良禽擇良木而棲 恭喜陳醫師
我們的醫療體系生病了
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台大婦產科前醫師蘇怡寧，３年前毅然自立門戶，跳脫健保體制，引領自費醫療選擇，推
行團隊接生，吸引眾多婦產科好手加入，共同對抗台灣瀕臨崩壞的醫療制度。
「現在台灣的醫療環境彌漫著失敗主義，大環境不佳確實讓大家心灰意冷，但戰士不應該
離開戰場，不應該選擇逃避。我們決定用另一種態度來回應，就是，把自己變得更強。」
禾馨婦產科執行長、台大婦產科前主治醫師蘇怡寧，選擇正面對決當前的醫療崩壞。
這位擁有崇高學術地位的台大醫學院副教授，二○一二年，就在教授升等前夕，毅然放棄
近二十年的努力，從台大醫院出走，引領婦產科自費選項、團隊接生等新規則，並投入他
喜愛的基因醫學研究。
重視研究吸取新知
「總不能拿小刀，去和別人打仗」
就像武林高手自創門派，吸引江湖好手紛紛加入，蘇怡寧的夥伴也日眾。目前禾馨婦產科
有三十位專任醫師，都是從台大、榮總、北醫等頂尖婦產科和小兒科慕名而來。短短三年
，禾馨婦產科名聲就迅速傳開來，在台北已有兩個據點，第三個據點預計在下半年開幕。
「在台大的日子，一輩子都沒想過有一天會離開。」回想起當時，蘇怡寧仍有些激動。離
開，是他深思熟慮後的痛苦決定。
他在台大醫院婦產科，一待就將近二十個年頭，每個月接生五、六十個嬰兒，看高危險妊
娠、二十四小時無止境的接生開刀，加上門診、研究教學、演講邀約等，「真的是極限了
。」他說。
但是，累不是他離開的主因，真正讓他灰心的是僵化的體制。原以為台大醫院身為教學醫
院龍頭，以學風自由、鼓勵研究為宗旨，但在健保制度擠壓下，醫院連要追求前進的動力
都不見了。健保資源有限，醫院必須削減費用，首當其衝的就是研究經費。「但研究才是
台大醫院的根基！」
「對我來說，這是不可忍受的事。」蘇怡寧直斥荒謬，做研究、買儀器很重要，總不能拿
小刀去和別人打仗。尤其是發展快速的基因醫學，儀器動輒一、兩千萬元，但醫院已不足
以支應這些東西，往往申請送出去就要等上兩三年，等到儀器到手時已落伍。
一再退步，是台灣醫療最大的危機。「我們喜歡做研究、教學生，全台灣最聰明的人會來
當你的學生，我們樂於發展新東西、演講、出國開會、吸取新知，那是很快樂的日子。」
但，體制已讓創新變成不可能。
蘇怡寧講話飛快，精準而俐落。「在惡性循環中，我們從一流變二流，二流變三流，跟外
面沒什麼差別，那我待在台大就沒有任何意義。」蘇怡寧掙扎許久，興起不如歸去的念頭
。一二年，他和兩位志同道合的學弟妹一同離開台大醫院，創立禾馨婦產科診所，一度引
發不小的震撼。
「其實我們要做的就是一種改變。」戰士無法選擇戰場，他在現有的健保制度下，另闢戰
局。他的目標就是把看診的價值和尊嚴找回來。
引領自費醫療
不讓健保牽著走，讓產婦自選檢測項目
在健保「低給付」下，醫院只能賣「陽春麵」，蘇怡寧不想再讓健保牽著走，「因為很顯
然，那是不足的。」除了賣「陽春麵」，禾馨在遵循法理的範圍內，也賣「牛肉麵」、「
牛排」，增設許多自費的服務，讓病人有所選擇。
禾馨雖是診所，卻是醫院規格。五百萬元一台的產科超音波機器，台大醫院只有一台，禾
馨一口氣買五台。
「我的作法是把國際上現在該有的、最update（先進）的產前診斷給你選擇。你要什麼都
有，但我不會硬要推銷。」蘇怡寧感嘆，健保二十年沒進步，產科給付項目早在二十年前
就定下，未曾改變過。以唐氏症篩檢為例，健保沒有給付，但在國外是常規。「我們不是
為了自費而自費，而是讓產婦自己選擇。」
除了大手筆添購儀器，跟上國際水準的產前檢查外，禾馨的另一項創舉，就是推行「團隊
接生」。蘇怡寧說，這並非新觀念，「只是沒什麼人有勇氣在台灣推廣，醫院推過都失敗
。」
以前在台大，他常常門診看一半，就跑去接生，心裡又懸念著門診久候的孕婦，心理壓力
很大。而且半夜接生，腦袋可能不清楚，風險也相對高。
成立禾馨之後，他決心重塑規則，讓看門診和接生的醫師分工，一次做一件事，把事情做
好。「事實上，在美國早就如此做。」當年和蘇怡寧一同離開台大醫院創業的林思宏醫師
表示，團隊接生能讓醫師可以排班，專心看診及較充分的休息，對產婦而言，臨盆時永遠
有醫師在，「不會讓妳在產房用力時，醫師還在趕來的路上闖紅燈。此外，即使產程進度
慢，也不會被抓去開刀。」
經過一年多驗證，禾馨接生嬰兒不比台大少，現在每月接生達一百八十個新生兒。
禾馨從一開始只有三名醫師，如今擴展三十名專任醫師，「光產科，就有十五位，台大醫
院產科醫師都沒有這麼多。」診所設有專任麻醉科醫師，也是禾馨的創舉。
另一間禾馨民權婦幼診所，將於七月開幕，屆時將有更多武林高手投奔他的陣營。「要把
這些雄踞一方的醫師聚集起來，談何容易，這些人可不是用高薪就可以全部請得來的。」
一名資深婦產科醫師表示。
蘇怡寧發動的醫療革命，讓同業願意與他共同奮戰。
「要打仗，診所是第一線，但也要後勤補給，所以我建了一個實驗室。」基因遺傳醫學研
究，在台灣是沙漠，卻是蘇怡寧做了二十年的心血。
創建基因檢測實驗室
五人小團隊變百人企業，明年準備掛牌
當初，他一手創建台大基因醫學部的分子遺傳實驗室，還自掏腰包請助理，想辦法寫計畫
找錢，從草創時期的五人實驗室，十年後壯大成為三十人的醫療團隊。
離開台大醫院後，在家族支持下，籌到一億元資本，自行成立慧智臨床基因醫學實驗室，
目前員工一百多人。跟隨蘇怡寧十三年，從實驗室助理當到慧智臨床基因醫學實驗室總經
理的洪加政形容，蘇怡寧是「很敢衝的人」，只要是對的事，他就會去做。
慧智是亞洲唯一可以真正做到臨床的基因檢測實驗室，目前營運已具規模，去年營業額達
三億三千多萬元、每股純益五元，預計今年營業額可望成長二四％至四億一千多萬元，明
年第一季登錄興櫃。
「自建實驗室，等於是幫台灣基因產業留個命脈，否則這樣下去，鐵定完蛋的。」隔著黑
框眼鏡，仍能折射出他對基因醫學的熱忱眼神。採訪前一天，蘇怡寧看診到看凌晨一點。
妻子陳君蕙形容，他現在做自己喜歡的事，即使比起在台大醫院時，工作時間更長、更累
，但卻更快樂。
離開台大醫院、自立門戶，蘇怡寧就像封印被解除了的巨人，積壓已久的能量，終於找到
出口，迸發耀目光芒。
「我們不是要打破規則，只是想建立屬於我們自己的規則，試圖找回本該屬於我們的尊嚴
與夢想。」如今，蘇怡寧心中夢想的藍圖一個個被實現，禾馨婦產科以一年開一家的速度
拓展版圖，更建立起婦產科醫療新規則。
醫療體系或許崩壞了，但人都在。「我要建立制度。」蘇怡寧道出堅定的心志。面對險象
環生的醫療現況，只要憑藉無所畏懼的勇氣，即使在絕望中，也會長出希望。