※ 引述《Ashley0510 (Ashley)》之銘言:
: From. Peng Yu Chen
: 我是在和信醫院工作將近十年的內科醫師,從內科住院醫師就待在這裡,不巧6/27晚上值
: 班留院的三位醫師裡,我是其中之一,算年資我好像是最資深的。
: 當晚值班我們沒有拒絕八仙的燒傷病人,當然我心理也預料病人不會過來這裡,我想在此
: 也回應一下網路眾多不了解本院的報導。
: 在和信的訓練,如果病人來了,我們絕對願意幫忙,
: 我們有能力做簡單傷口護理換藥、為病人打點滴抗生素止痛藥,甚至插管 intubation、C
: VC 我們都會,
: 可以短時間完成,平常頭頸癌病人困難插管、癌症休克病人打CVC的訓練相當扎實。
: 問題在於,這家醫院的設計就是以癌症病人急症為主,
: 留院值班只有兩位內科主治醫師、一位外科住院醫師,急症處理室有兩位護理師,
: 全院的呼吸器包括正在使用中的大概只有十幾台,
: 沒有可以立即開急診刀的麻醉醫師,
: 急症處理室的空間也僅可容納10為病人左右,
: 燙傷藥膏藥局備量也許只有數十罐。
: 這樣的設備與人力,如果來了大量傷患,我們這群小兵小卒還是會勇敢地硬著頭皮上場,
: 也會盡力call out 把其他醫師從家裡叫過來。
: 但用一般的常識判斷就知道,把燒燙傷病人送來,等於再次將他們暴露於另一個危險。
: 我們會幫忙換藥、打iv fluid、甚至插管,下一步呢?
: 沒有呼吸器怎麼辦?
: 送一般加護病房可以解決問題嗎?
: 你是燙傷病人你會願意住和信加護病房嗎? 難道是打嗎啡止喘、談DNR嗎?
: 為什麼黃院長要特別設立癌症專屬的醫院與急症處理室?
: 就是因為癌症病人的屬性不同,癌症病人在治療過程中遇到急症掛急診,如果到醫學中心
: 或綜合醫院的急診室,他們並非濫用急診資源,
: 但要跟一般車禍外傷、酒駕鬧事等等病人一起排隊,站在癌症病人與家屬的立場,是相當
: 弱勢的,
: 參考歐美多家一流的癌症治療機構,設立專屬癌症病人急症處理室有其根據。
: https://www.mskcc.org/c…/patient-education/urgent-care-mskcc
: http://www.mdanderson.org/…/emergency…/emergency-med-ec.html
: 有很多質疑的說法,包括
: (1)可以處理輕症,急重症交給附近醫學中心
: (2)燙傷病人的免疫力低下與化療後的免疫力低下治療類似
: (3)本院有兩位整形外科醫師等等。
: 這些從專業人士口中說出似是而非的不專業說法,再拿給新聞媒體與名嘴做炒作,讓人不
: 禁擔心台灣的醫療未來是否掌握在你們手上。
: 簡單回答如下,救護車的EMT人員如何判定誰是輕症、誰是重症,燙傷的免疫力低下與化
: 療後免疫力低下完全不同,問題不在於有沒有整型外科醫師,在於後勤的支援不足。
: 再簡單的問一句,如果是你或你的家人6/27夜晚因燙傷坐在關渡大橋往台北的救護車上,
: 你們願意來和信醫治燙傷嗎?
很好,既然可做到這些,表示和信急診其實有能力處理中度燙傷以下病人的急救了。
如果我的家人,在627夜晚因輕度燙傷,必須要接受治療。
我會寧願他就近到和信急診換藥打針,然後回家。
而不是到有燙傷中心的醫院等待那些醫護人員處理完重症之後(可能是兩三小時以後)
才打到我的止痛針,換到藥。
為什麼連輕症也不接?
還有,大量傷患發生時,基本上希望隔離重症與輕症患者,讓輕症患者集中在某一家
特定醫院處理,以便使有能力處理重症的患者的醫院人力能集中火力搶救重症
和信醫院的腳色很適合在這次災難處理輕症患者。
另外,大量傷患發生時,沒有人在計算急診室的當班人力和當晚值班人力的。
為什麼? 因為沒有人會用現有人力去坦。
必須啟動機制,要把所有能call的醫護人員都call回來幫忙
哪有什麼急診只有一個人當班所以不能接這種事,所有醫院的醫生全都call回來了啊
還有,下次貴院待命時,請主動通知EOC或消防局,否則你們平日就不接收消防局患者
自己看了新聞在那邊待命,卻沒有通知EOC或消防局,是祈禱救護車忙到焦頭爛額時
還要忽然發現今晚和信急診有開門嗎?
: 說和信醫院見死不救的醫師,您的醫院急診室是否也躺著癌症病人因病重奄奄一息卻等不
: 到一個空床讓他好走。
: 或是癌症病人發燒等不到床,只能在急診充滿感染的環境打滿七天抗生素。和信醫院的設
: 計,不會讓這樣的病人待在急診超過六小時。
你以為其他醫院的急診願意這樣嗎?
和信醫院之所以不會這樣,不是因為你們比較高貴,比較注意感控
而是你們不願意接受無時無刻因為各種急病湧入的病人
你們拒絕了大部分的急診患者。
拒絕了那群酒醉路倒、車禍、發燒、休克、腦中風、大吐血的患者
為什麼其他醫院急診室會永遠那麼擁塞,因為他們不拒絕這類患者。
甚至已經爆滿床還無時無刻救助需要的患者。
和信醫院急診曾經這樣做過嗎?
: 您曾去醫學中心的急診室,為那些癌症病人抱屈嗎?
: 您的醫院是否已經被健保制度影響,充斥著台廠廉價化療藥與抗生素,這樣的東西拿來治
: 療癌症病人效果會好嗎?
: 您是否知道,和信醫院不計健保成本,並堅持歐美原廠化療藥物的努力。
: 你是否拿同樣標準去檢視你的醫院高層? 這樣的細節反正外行的醫師或病人不懂,藥局照
: 著處方發藥也沒差。
: 你的醫德容許你這麼做嗎?
: 如果你的家人要用藥你會選擇這些廉價台廠藥嗎?
: 簡單上述兩點,有幾家台灣的醫院做得到嗎? 同樣的,完全是「不為」而非「不能」。
: 再來說到敏感的關渡雙聖,有人說他們"平時根本不需挽起袖子在第一線照顧病人,卻喜
: 愛到處指導其他在第一線賣命救人的醫護人員何謂醫德"。
: 我不能同意這句話,這十年來,我無數次被兩位老師叫到病人前面,花相當多的時間評估
: 病人,他們最喜歡到第一線看病人,而且再強調一次,花很多時間。
: 談到現行PGY一年制度,黃達夫院長是最反對這個制度的人,他認為醫學教育應該回歸學
: 校,在醫學院時期就要學好,不該在畢業後才補強,當年面對各大醫學院院長一面倒要實
: 行,他也無力回天。
: 身為實證醫學教育下的你,可以去查相關會議紀錄,不要罵錯人。
: 也許他們兩位大老的話在媒體投書很多人不能苟同,他們兩位的論點,也不是代表全和信
: 員工的意見,我也不是百分之百贊同。
: 至少他們25年來堅持給癌症病人最適當的環境,只要是臨床證據能為癌症病人帶來好處,
: 黃院長就全力協助,從來不考量健保成本,
: 這也是為什麼25年來,仍有我們這群外界認為傻瓜的人,願意繼續在這裡一起努力。
: 藉八仙樂園意外來煽動媒體點火,用有限的觀點來批評和信醫院,對於台灣的醫療環境,
: 一點建設也沒有,批評他人不會使你更高尚!
: 若因你的批評,和信醫院開始收治一般急診病人時,台灣的醫療環境只有更差不會更好。
: 最後還是要向眾多在八仙大爆炸付出心力的醫療同業,致上最高的敬意,和信醫院的醫療
: 人員,也是台灣醫療的一份子。
: 若有需要,不論是病人來和信醫治或我們到外院支援,我們都會竭盡所能,以病人為中心
: ,給予最好的照顧。
: 但願台灣是一個和諧的社會,意外災害少一點,人與人之間也少一點批評互鬥,多一點互
: 敬互愛。