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在不久之後,一位因溺水命危的年輕原住民,經台大醫院裝設葉克膜支持長達117天後,
竟奇蹟地從重度呼吸衰竭恢復過來,最後康復出院,又創下全球使用葉克膜急救時間最長
的成功紀錄,讓葉克膜的名氣再度衝上高峰。
可暫代心肺功能
在媒體的炒作下,一般民眾誤以為葉克膜無所不能,但事實並非如此,不是每種傷勢或疾
病都能裝葉克膜,其根本用途不是用來治療疾病本身,僅是暫時取代病患的心、肺功能,
幫助心、肺衰竭病患度過危險期,使其已受損的心、肺系統獲得喘息,等待心、肺功能自
行恢復,或爭取等待心臟或肺臟移植的時間。
葉克膜 非萬能
換言之,如果病患沒有心、肺功能障礙的問題,或病情已嚴重到無法逆轉,例如多重器官
衰竭、無法治癒的惡性腫瘤、嚴重中樞神經損傷或無法控制的大出血的病人,就根本不適
合使用葉克膜,否則只是延長生命的假象,有如灌流一具屍體一般毫無意義,不但浪費醫
療資源,也徒增病患痛苦。
長期使用 易致感染
當病患裝上葉克膜後,最嚴厲的挑戰才正要開始,病情發展瞬息萬變,需要高度專業的照
護,才能因應種種突發危機。使用葉克膜超過7天以上,就會陸續出現各種併發症,隨著
使用時間拉長,併發症會越來越多、嚴重度也會提升,常見的諸如因血球被破壞引發的溶
血現象、使用大量抗凝血劑所引發的內出血、長期使用葉克膜必定出現的感染問題等。
此外,也有部分病人因血液循環受阻而引發肢體壞死,像一度使用葉克膜救命的星座專家
星星王子,就是在這樣的情況下不幸遭到截肢。
濫用 恐徒增病人痛苦
「葉克膜是高經濟、不是高科技」,整個搶救過程,就有如一場金錢消耗戰,本質上就是
「砸錢跟上帝買時間」。葉克膜雖然有健保全額給付,但其耗材與相關的急重症加護醫療
成本相當高昂,使用前必須謹慎評估,以免浪費醫療資源又徒增病患痛苦,家屬事後也後
悔莫及,形成三輸。
值得注意的是,近年來,醫病雙方「不顧一切救到底」的迷思,明顯助長了葉克膜的濫用
,不必要的過度急救不減反增,甚至有病患被葉克膜救到身體都腐壞長蛆了,家屬還阻止
醫師將葉克膜拔除,無法面對親人已是一具溫體活屍的事實。這些不必要急救的病患,形
同強佔加護病房的有限病床,卻讓其他真正需要救治的命危病患無床可用,阻斷了更多人
的生機,讓一樁已無法挽回的不幸,製造出更多的遺憾與悲劇。
昂貴的續命機
葉克膜的主機約150萬,兩根導管約5萬,一套耗材約5萬,平均每位病人會用到3到5套,
使用時間越長,需要的耗材數量越多,加上相關醫療處置的費用,治療成本相當驚人,最
高可高達數百萬。
以台大醫院為例,去年該院在150位病人身上使用葉克膜,耗費了1億元的醫療費用,成功
率約4成,最後救回了60條人命,平均挽回一條生命得花上170萬元,所以說「葉克膜不僅
是高科技,還是高經濟」。
從2004年起,健保已開放全額給付葉克膜,理論上,對於符合健保給付規定者,醫院不該
再私下跟病人收費。