※ 引述《Huangrh (牽手，一直走下去)》之銘言：
: 所以我說你本來就是不學無術啊
: 連基本的醫學知識也沒有，就想要裝專業
我裝專業? 你要不要依你引以為傲的糖尿病專科之醫學專業知識
條理式的分析一下我裝專業的必要性或目的與原因?
不過要批評我不學無術的話，我想我是不是該感謝你...
因為閒來無事看些不學無術的東西，本來就是個人平常茶餘飯後的休閒興趣
還能因此與鄉民等級的專科醫師聊上兩句 倒也頗有趣的就是...
: 誰告訴你基因遺傳的疾病一定要50%的遺傳機率
: 現在對於基因遺傳學，早就不是高中那一套了
http://ghr.nlm.nih.gov/handbook/inheritance/riskassessment
: 以糖尿病來說，所謂的基因遺傳缺陷就是從葡萄糖進到beta細胞
: 到胰島素的的轉錄轉譯等過程，有缺陷
: 再加上環境因子誘發（飲食，不運動等）才會導致糖尿病
: 如果你想裝專家，麻煩大學的生物學也唸一下
: 不要連這種基本知識都沒有。
我不都說了，一般顯性基因的遺傳疾病 你還要硬凹
你說的那叫multifactorial inheritance disorders
但如果依這種認定標準，廣義上癌症也可以是遺傳疾病
問題是平常人會這樣說嗎 你平常會說癌症是遺傳疾病?
好啦!! 或許不學無術的鄉民才應該這樣說
你身為醫師用詞不嚴謹，被挑毛病還反過來怪人...
如果你仍堅持沒問題的話 建議你寫信給NIH
詢問他們怎麼還在放你的高中教材，拜託他們把diabetes mellitus放進去
http://www.genome.gov/10001204
: 以糖尿病來說，所謂的基因遺傳缺陷就是從葡萄糖進到beta細胞
: 到胰島素的的轉錄轉譯等過程，有缺陷
: 再加上環境因子誘發（飲食，不運動等）才會導致糖尿病
: 如果你想裝專家，麻煩大學的生物學也唸一下
: 不要連這種基本知識都沒有。
: 還有，誰告訴你醫師就是電腦點一點開藥就好？
我還真的不知道T1、T2DM沒開藥能治病的患者比例有多少?
: 我光是勸服一個三年沒有控制糖尿病的病人要準時回診
: 要飲食控制要運動控制，就花了二十分鐘時間跟他解釋
: 換來他三個月後醣化血色素從12降到8
: 本來反覆泌尿道感染和精神不濟通通改善了
對病人有足夠的性子相當值得肯定
不過A1C從12%降到8%沒特別好炫耀
Sulfonylureas、Biguanides
隨意挑一樣吃 不行再換 都沒救的話就跟他說 喔! 我看你這不行了哦
再不打insulin的話要洗腎、雞雞會爛掉、視網膜、神經病變的話會沒感覺
容易截肢升級成虎克船長
到8%不困難好嗎
: 要讓一個七歲的第一型糖尿病小朋友敢自己量血糖
: 我陪他一起比賽誰能最快量血糖，我自己刺一針他也刺一針
: 換來這個小朋友回家後乖乖每天量血糖
小朋友的話告訴他要鋸腳、會瞎眼、不能尿尿
再拿幾張照片恐嚇+鼓勵 會不屈就的大概沒幾個
遇到哀哀叫魯小的才麻煩，不過通常這種最怕死
: 甚至還有病人跟我說他平常生活壓力很大
: 只有來看診時，我願意聽他講話，陪他聊天
: 看診時間是他每三個月中心情最放鬆的時候
病人clinic feedback不聽那也別當VS了
不過你有沒有想過，如果一個你長期追蹤的pt 3個月前HbA1c 7.X
三月後來追蹤A1c意外是前所未有的5.9 雖然生活變因本來就很多
但他的血糖控制與生活習慣跟以往並沒有特別不同
告訴你只是多攝取了ASTA 對檢查結果也未在預期之內
自此之後就未特別積極控制的情況下也維持6.5%左右
那請問你會怎麼想?
: 這叫做醫師只會點電腦開藥？
: 別人看糖尿病只花3分鐘開個藥就好
: 我都花10分鐘去完成初診
: 全台醣化血色素平均達標率大概35%
: 我去年達到47%，拿到糖尿病照護的品質進步獎
: 這種功力，不是隨隨便便一個醫師就能拿到，好嗎？
: 想要跟我討論？麻煩你至少先把Diabetes care的治療糖尿病準則先去翻翻吧
: 別拿那種都還沒定論的東西丟人現眼..
初診了解病史很正常吧
47%達標率 在以往6% 現今HbA1c標準7%以內 個人感覺不算嚴格
不過嘴砲炫耀是個人成就的自由表現 其他我也懶得再評論
最後...
ASTA dosage:20mg/daily
我不是賣藥的也沒靠這賺錢
建議你再去回顧我推文最早講了什麼
覺得丟人現眼也是你個人心態問題
提醒一下 個人沒嘴砲的習慣...
其他信不信隨意...