這種理賠爭議很多~
要如何處理?
最有效率的流程如下:
首先,向保險公司申訴
30天後再跟財團法人金融消費評議中心
https://www.foi.org.tw/Default.aspx?Lang=1&Role=1
申請評議~
記得要收集好證據!
不論是先跟保險局還是金融消費評議中心申訴,
都還是要經過保險公司申訴部門處理
這是法規之規定(金融消費者保護法第13條)~
最後,一份保險契約這麼貴,
建議簽訂契約前好好去了解保單條款,
明白雙方的權利和義務~
不然危險事故發生,就是照合約走~
除非有留下當初招攬的業務員所給予的承諾,
不然很難翻盤!
※ 引述《ggly (李酒酒)》之銘言：
: 以下是我妹跟保險公司
: 99/10/17出生
: 99/10/22投保遠雄人壽
: (當下沒有帶病投保)
: 出生時有自費檢查心臟
: 投保後一星期 醫院請我們回去拿報告
: 說請我們帶小孩去大醫院檢查
: 因為有心雜音
: 99/11/4 帶去中山檢查
: 醫生說這是"心室中隔缺陷"
: 新生兒百分之70都有可能有
: 因為發育還成熟
: 很大的可能會自行痊癒
: 這當中保費也一直繳
: (兒子出生後也保他們的壽險)
: 六年後
: 104/9/18做手術
: 而現在保險公司拒賠的理由是
: 他們有"30天等待條款"
: 就是30天內 就有就醫記錄
: 問其他保險公司的30天等待條款是
: (30天內有住院 開刀才拒賠)
: 業務人員簽約保險時
: 並末告知我們有這30天等待條款
: 開刀前 有先詢問業務人員
: 業務員說
: "請放心 這個開刀手術一定會理賠"
: (現在卻拒賠)
: 我們繳了六年的保費
: 現在才來說六年前發生了30天等待條款
: 是後來醫生說
: 五歲了心臟未癒合我們才動手術我們才四處借錢總共花了十萬多，完全沒有要炸領保險金
: 的意思。
: 現在業務員就是一直拖
: 104/9/18手術
: 104/12月初
: 才告知拒賠
: 我們開始向公司申訴他們說會處理
: 後來保險公司說是業務員的問題....
: 我們只是小老百姓想買份保障
: 得到這種答案我完全不知道該怎麼辦
: 我兒子也是出生沒多久就買你們的保單
: 現在我只覺得
: 我們一出事了你們給的不是關心
: 而是找漏洞
: 況且這個疏失並不是我們而是你們未告知
: 遠雄人壽
: