※ 引述《IN (逐夢 VS 築夢)》之銘言：
: TVBS 健保給付「誰」操生殺權 醫病怨制度不透明
: 2016/04/13 19:54
: https://www.youtube.com/watch?v=aR2ZqS1wm1Y
: 健保機制中對於「昂貴醫材」需要事前申請，過關才能獲得給付；醫生開出去的藥也會?
: 查核機制，如果抽查發現有問題同樣不給給付，但醫生抱怨「無故核刪」或病患不知道?
: 什麼「拿不到給付」，狀況時有所聞；今天的「調查報導」就找到一位個案，因為脊椎?
: 問題走路不方便，醫生也認為需要開刀，但昂貴醫材申請給付卻卡關。
: 走遠就會跌倒，彎腰把茶放桌上，挺腰時卻站不穩，晃了一下，走路腳抬不起來，只能?
: 慢往前蹭，陳爸爸腰椎出問題，走路、站著、蹲著都困難，陳爸爸不是沒去就醫，核磁?
: 振檢查發現，腦脊隨液明顯被壓迫，醫生說要動手術，他也同意，但申請脊髓固定器，?
: 保給付卻卡關。
: 陳爸爸：「(醫生說)一個比我年輕的39歲，他比我輕微的就通過了，我這個比他嚴重為?
: 麼沒有通過，健保署跟他(醫生)講說『不需要啦』。」
: 10多萬的特殊醫材健保署不願買單，陳爸爸退休後又無力自費，病只能一直拖著，。
: 陳爸爸：「有時候我在想，(審查)醫師是不是想說我們台灣民眾都是要拿拐杖才說需要?
: ？」
: 陳爸爸不是個案，醫改會就曾接獲投訴，單親運匠爸爸唸幼稚園的女兒罹患腫瘤，因為?
: 療效果不好醫生建議改用口服標靶藥物，但A醫院疑似怕麻煩或擔心申請不過關，直接要
: 求爸爸自費；後來轉往B醫院就醫，一申請就過關才發現問題。
: 醫生：「健保署應該是要能夠去建立出一個全國統一的一致性的原則，醫生跟病患比較?
: 會有無所適從的狀況給付制度不透明，醫生用藥後的申報同樣有狀況。」
: 單親運匠爸爸：「這是我的申覆案件。」
: 拿出健保署的核刪通知，開給病患的藥物被打回票，申覆後得到的理由居然只是醫生開
: 0.5劑量的藥3顆，而審查專家認為應該改用1.0劑量一顆半，核刪理由醫生覺得不合理但
: 拿健保署沒轍，其實事前審查由醫生提出後，會先送醫藥專家審核，第一位不同意再送?
: 2位，都不同意的話醫生還有上訴機會，申報初核也由醫藥專家負責，被核刪後醫生也能
: 申覆，流程看似嚴謹，醫生卻有滿腹疑問。
: 醫生：「由醫藥專家就可以審查，所以我們也不曉得，我們開玩笑是不是健保局的工讀?
: 在做審查，我們也沒有人知道。」
: 健保署則表示，有9成以上的審查醫生擔心受到壓力不願意被公開，也駁斥為了省錢無故
: 核刪，但強調未來會有平台讓核刪小組跟醫生有溝通機會。
: 新聞連結:http://news.tvbs.com.tw/life/news-649085/
: 靠不合理的核刪佔醫生便宜、壓榨醫護的惡果就是這樣。反正申覆了也很難通過，最後?
: 是繳了健保費卻得自掏腰包，然後急診室還是壅塞爆滿病床上不去..
: 延伸閱讀:
: 沒有腦科醫師 …男轉診後過世
: http://udn.com/news/story/7266/1473574
這個制度真的很爛，
病人這邊根本得不到正確的消息，
只知道自己有沒有申請成功，
而且，
更有在同樣的疾病下有不同的核准狀況，
這樣不是很不公平嗎?
為什麼中央審核組織不要請專業醫師審核，
而是自己審核，
導致相同病例卻有不同的待遇，
這個制度是不佳的