本魯藥師,目前剛好在恆春某醫院服務,
我們醫院就有提供個案服用美沙冬(Methadone)的服務,
所以看到討論串癢癢的來分享一下第一線醫療人員的心得.
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首先簡單科普一下, 美沙冬化學結構上類似嗎啡與海洛因,
一樣能夠作用在mu-receptor達到止痛麻醉以及欣快感(euphoria)的效果,
但是最大的差別就是美沙冬相較來說無法產生非常強烈的快感,效果平平,
但是美沙冬具有很長的半衰期以及產生作用後會阻斷後續其他鴉片類物質的效果。
白話文來說就是,
1. 患者服用美沙冬之後,在四天之內如果他去吸食其他鴉片類毒品,
他將會無法感受到本來毒品所帶來的快感。
2. 此外,由於美沙冬有些微的欣快效果,對於戒斷症狀發作的患者來說,
服用美沙冬就能很快的解決痛苦的戒斷症狀。
基於以上兩點,美沙冬是便宜有效的替代療法藥物,
他讓有心戒毒的患者能夠較輕易的紓緩戒毒過程中的痛苦,
以及預防他再度吸食其他鴉片類毒品。
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實務上,患者除了每天都要來藥局服藥之外,必須固定每個月回精神科回診,
沒有醫師處方就沒有藥可以服用。服藥的患者在警方那邊也有資料,固定都有在
監控。服藥的流程就是藥師確認身分,簽名,喝藥,結束。
關於某些鄉民對於替代療法的疑問,大致上做個回答,
1. 美沙冬到底能不能減少吸毒的人口/降低犯罪率？
來服藥的患者來來去去非常多人,但是會留下來的人沒幾個XD 很多人喝幾天
就不喝了,他們上哪裡去了我也不知道,大概要問警察。
會固定來服藥的大致上就兩種人,一種是沒錢買毒品的人,另一種就是真的想
戒毒的人。對於沒錢買毒品的人,雖然你沒辦法讓他們真正完全戒毒,但是至
少他不用透過犯罪手段來獲取毒品,對於這兩種人來說,降低犯罪來講是真的
有用,這點一大堆研究都已經證明,自己上pubmed查paper沒有很難,當然也有
學者是研究台灣的,網路也找的到。
2. 讓毒癮患者去醫院服藥會造成醫院暴力？
很多人因為並沒有實際接觸過毒癮患者,所以習慣性的以刻板印象來想像,
我只能說想太多了,在沒有戒斷症狀發生的時候,他們與常人無異,服藥的地
方也是特殊安排的地點,一方面也是為了維護病患隱私,也維護醫療人員的安
全。硬要說的話就是工作正忙的時候還要給他們喝藥常常忙不過來,很煩XD
3. 憑什麼要全民健保買單給他們服藥？
其實嗎啡很便宜,美沙冬也很便宜,多便宜價格我就不透漏了,盤子才去花錢買
毒品。花這麼一點小錢,除了可以幫助有心想戒毒的人,也讓沒錢吸毒的人不
去搶錢買毒,還可以讓醫院及警方幫忙管理吸毒人口,C/P值很高的。
4. 替代療法是政府帶頭鼓勵民眾吸毒？
美沙冬一般是用喝的,據說超級難喝又苦,每個人喝下去臉都歪了,所以我們都
會準備開水給他沖淡味道,我並不認為有人會為了那一點點的欣快感去嘗試美
沙冬。比起某國家抓到吸毒就槍斃,替代療法是較為人道且合理的作法。
5. 對於現況的替代療法的其他疑慮？
服用美沙冬的患者其尿液血液頭髮在做毒品快篩的時候一樣會呈現陽性反應,
你很難判定他是否還有在繼續吸毒,所以變成另類的免死金牌。
除罪化最主要的用意就是鼓勵那些潛在(還沒被警察抓到的人）的吸毒患者不用
擔心刑罰,主動尋求醫療協助,從而增加列管的吸毒人口。大家都聽過太陽與北風
的故事,嚴刑峻罰並沒有辦法解決問題這點大家應該都是能理解的。
至於除罪化是否會鼓勵未吸毒的人勇於嘗試吸毒？
也許會也許不會,每個人去嘗試吸毒的原因都不太一樣,到底有多少人是因為考慮
到刑罰而回歸理性不去吸毒的呢？真的會有人在吸毒之前,會先翻開毒品危害防治
條例,把法規念清楚之後,分析本益比之後決定要不要吸毒呢？
以上,一點心得分享