1.媒體來源:
蘋果即時
2.完整新聞標題:
蘋果盛世賈伯斯卻無緣見到?! 原來都是因它….
3.完整新聞內文:
蘋果手機慶祝上市10週年，推出號稱地表最強手機的全新iPhone X，創辦人賈伯斯卻來不
及看到自己一手創立的蘋果盛世，罪魁禍首就是胰臟的神經內分泌腫瘤（
Neuro-Endocrine Tumor, NET）。醫師表示，胰臟的神經內分泌瘤並非傳統胰臟癌(腺癌)
，NET生長速度較和緩，如能早期發現治療，患者多數都可以有很好的預後，還可能活很
久。
「如果是胰臟癌，賈伯斯不可能活那麼久。」林口長庚醫院腫瘤科助理教授級主治醫師謝
佳訓說，賈伯斯2003年確診，2004年腫瘤轉移肝臟，2011年病逝，如果是胰臟癌很難活那
麼久。他強調不是長在胰臟的腫瘤都叫胰臟癌，基本上，胰臟腫瘤可分兩類，一種是長在
上皮細胞的傳統胰臟癌(腺癌)，另一種是管內分泌腫瘤、也就是發生在胰臟的神經內分泌
腫瘤，兩者的預後及治療都有明顯差異。
謝佳訓醫師解釋，傳統胰臟癌較惡性、對細胞的侵犯性高，患者必須動大刀，且術後還需
放療及化療，預後較差。不過，神經內分泌腫瘤的細胞生長速度慢，根據位置有時候小手
術即可根治，視病情程度術後或許不需放化療，若切片確診有「細胞表面受體過度增生
(SSTR)」，就能採取較輕鬆的荷爾蒙治療，有效緩解症狀及改善生活品質。
人體有廣泛的神經內分泌系統，如果腫瘤細胞源自於這些神經內分泌系統，即稱為神經內
分泌腫瘤，通常最常出現的部位是腸道及胰臟，約佔整體患者五成，其他部位還包括甲狀
腺、食道、肺臟、胸腺、肝臟等，根據腫瘤細胞的出現位置會產生不同的內分泌異常現象
。例如胰臟的胰島素瘤會造成胰島素分泌異常，患者易有低血糖症狀；胃的某些神經內分
泌瘤容易引起胃泌素分泌異常，恐致胃潰瘍症狀反覆出現，這些功能性症狀讓不少患者相
當苦惱，如未對對症下藥抑制荷爾蒙分泌，即使服用一般胃藥或血糖控制藥物，症狀仍會
持續發作。
一名30多歲男子，經常胃潰瘍發作大出血，嚴重到每年需住院4、5天治療，整個人看起來
營養不良瘦弱，精神狀況也不佳，曾做過胃鏡的十二指腸檢查都無發現異常，但胃潰瘍出
血反覆發生。謝佳訓醫師懷疑是腸道的神經內分泌瘤引起，他除了幫男子安排「血清CgA
嗜鉻粒蛋白」以及胃泌素檢測發現濃度升高，人體臨床試驗的Ga68影像檢查異常，後來再
安排小腸鏡檢查，果然在小腸第三段發現腫瘤，證實男子罹患小腸的神經內分泌腫瘤，經
過荷爾蒙治療，困擾多年的胃潰瘍問題終獲改善。
另名60歲婦人，9年前發現肝臟有2、3顆腫瘤，因擔心肝腫瘤切片容易出血，醫師直接為
婦人診斷為肝癌，但這些年來腫瘤不斷復發，並合併胸悶腹瀉症狀，婦人到處求診仍被當
作肝癌治療。「肝癌一般的存活率不會長達8、9年。」謝佳訓醫師說，婦人除了肝腫瘤還
合併其他腸道症狀，他安排對方做切片診斷，證實是肝臟轉移性的神經內分泌瘤，原發部
位確定為胰臟，在給予荷爾蒙治療藥物，婦人病情才獲得控制。
「治療3個月症狀沒緩解就要懷疑可能是神經內分泌瘤。」謝佳訓說，臨床常見4大功能性
症狀包括腹痛腹瀉、低血糖與盜汗、熱潮紅、體重驟降等，如果症狀持續超過3個月以上
，建議做血清CgA檢查，若發現CgA濃度升高，可進行電腦斷層及病理切片檢查。一旦確診
神經內分泌腫瘤需接受SSTR檢測，了解細胞膜上的「體抑素接受器(SST)」是否有異常增
生情形，進一步使用荷爾蒙抑制劑，就能大幅改善功能性惱人症狀。
謝佳訓醫師強調，神經內分腫瘤的生長速度雖緩慢，但無論是有症狀的功能性或無症狀的
非功能性NET，所有神經內分泌腫瘤都是惡性的，未來都有轉移風險，因此民眾務必掌握
4321口訣，亦即4大症狀、3個月未改善，2(惡)性程度及1(一)定就醫原則，就能駕馭神經
內分泌腫瘤的賈伯斯病。
4.完整新聞連結 (或短網址):
https://tw.news.appledaily.com/headline/daily/20180130/37918062/
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5.備註:
蘋果最近出那麼多包
賈伯斯應該也不想看到吧