減肥藥「聖杯」不損心臟 專家：改變生活 才能有效瘦身
【蔡文英╱綜合外電報導】近日由美國哈佛醫學院學者領導的大型研究顯示，減重藥「氯
卡色林」（lorcaserin）不會增加令人擔心的心臟病危險，被喻為可能的「聖杯」。研究
人員說它是第一個被視為長期使用對心臟健康無安全疑慮的減重藥。但專家強調，長期改
變生活方式才能有效減重。這種藥已在美國、台灣和以色列等國獲准上市，不包括歐洲。
以1萬2000名肥胖或過重者為對象的研究，歷經40個月後發現，服用氯卡色林者平均甩掉4
公斤。檢查其中3270人的心臟瓣膜在服藥前後沒有明顯差異。英國全國肥胖論壇主席弗萊
（Tam Fry）說，這個藥有可能成為減肥藥的「聖杯」（holy grail，意指追求的目標）
。氯卡色林是一種食欲抑制劑，作用是透過刺激大腦的化學物質產生飽足感，幫過重或肥
胖者減重。
舊型藥引發精神問題
美國食品藥物管理局（FDA）於2012年核准氯卡色林用於部分成人身上，1個月費用220到
290美元（約6800元到8900元台幣）。這項氯卡色林長期效果的研究由哈佛大學附屬布萊
根婦女醫院醫師波弗拉（Erin Bohula）領導，她也是哈佛醫學院教師。她說以往的減肥
藥往往有嚴重併發症，醫師和病人都會擔心，除了恐影響心臟，也可能引發精神問題。此
研究結果日前在歐洲心臟病學會會議上討論，同步發表在《新英格蘭醫學期刊》（the
New England Journal of Medicine）。研究人員說，有動脈粥狀硬化心血管疾病的肥胖
或過重者、有多種心血管風險因子而接受飲食和運動介入措施者，在服用氯卡色林追蹤40
個月後，長期減重效果優於服用安慰劑者。服用氯卡色林者減重5%~10%的比率是服用安慰
劑者的3倍。
眾所擔心減肥藥最可能造成心臟瓣膜損害，結果顯示實驗組和對照組的狀況差不多。目前
還不清楚氯卡色林是否還有其他副作用。波弗拉說：「它是安全的；這是首次在嚴謹成效
研究中，我們能夠說就藥理學上的減重劑而言，它對心血管是安全。」
此研究3分之1的對象被列為前期糖尿病，結果實驗組的糖尿病新增病例比對照組少了19%
。波弗拉說還不清楚這是否是因減重的影響，或者氯卡色林還有其他新陳代謝作用。她強
調，飲食控制和運動才是減重的基石，減肥藥只是醫學指南推薦的生活方式之輔助品。
「對中年人特別有效」
氯卡色林對各年齡層都有效，但專家認為它對中年人特別有效。這個安全里程碑或將使氯
卡色林被更廣泛用來抑制肥胖流行。它一天吃2次，每次1錠。新研究由生產這款藥的衛采
（Eisai）所贊助。
以往幾種受歡迎的減肥藥，被發現會提高心臟瓣膜受損危險和自殺念頭等問題後停售，當
局因而要求這類藥物須進行心臟安全研究。《新英格蘭醫學期刊》編輯英傑芬格博士和羅
森博士指出，儘管有如此結果，目前氯卡色林仍應根據每個病人的需求，謹慎使用。
控制食欲示意圖
美國新研究顯示，減重藥「氯卡色林」不會損害心臟。它透過活化大腦下視丘的「前腦啡
黑細胞促素皮促素」（Pro-opiomelanocortin，POMC）神經元，協助減重者控制食欲。
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