減診2％ 醫院開始減診、限掛和漲掛號費
2018-09-03 22:48 聯合報 記者陳雨鑫╱即時報導
衛福部健保署宣布從今年7月起，區域級以上的大型醫院，每年門診量減診2%，五年必須
減10%，未達標醫院將不給付相關健保費。各醫院為了達標，開始「減夜診、假日診」或
「調漲掛號費」，甚至限制掛號，有些則直接派院內醫師到基層醫院駐診。
國內醫學中心龍頭、台大醫院表示，會努力配合政策，但很多病人是相信台大的醫療技術
而自行跑來台大，不可能硬性要求他們離開，「實在兩難」，但台大會採取一些措施配合
健保署政策，也希望健保署能夠有更完整配套，讓醫學中心不會這麼為難。
亞東醫院從今年5月起調漲掛號費用，漲幅從原本的100元漲價到150元，亞東醫院回應，
今年三月初反映物價，先從夜診、假日診，急診的掛號費開始調漲，直到五月才連一般門
診也一併調漲。
減診2%，亞東醫院表示，最直接因應的政策是找出院內高診量醫師，每個月派五十名，直
接進駐基層診所，目前至少支援超過十多家診所，每個月執勤超過兩百診，吸引亞東醫院
的患者轉到診所看診，降低亞東醫院的門診量。
馬偕醫院副院長兼發言人張文瀚表示，目前馬偕醫院仍在觀望中，部分醫院採取減診以及
漲掛號費，尚不跟進，不過現行已有相關的配套措施，但尚未施行，將先瞭解其他醫院執
行後的效果後，再考慮如何執行，而馬偕將會以病人為優先的作法，符合健保署的規範。
一位不願具名的醫師表示，近期院內已經開始縮減門診量。過去，院內針對不同醫師的門
診量進行評估，訂定個別醫師的「限掛量」，防堵明星醫師大量收治患者，限掛最大額度
為一百人。但過去若有患者臨時沒辦法來，其他患者可以加掛，讓門診量維持在最高一百
人，但是近期已取消加掛，此舉也被視為減門診量的措施之一。
日前南部大雨，某私立醫學中心以往颱風天也照常看診，這次卻因雨停診，院方人員私下
表示「反正多做多賠」，但病人沒藥了，找不到醫師看病，質疑「雨天醫師不看病，怎麼
辦？」
除了關診、減診等措施外，還有醫院希望「降級」，例如台南市郭綜合醫院就申請從區域
教學醫院降級評鑑改為地區醫院。院方表示，降級除考量門診減量，另一主要原因是健保
對地區醫院的門診給付較好。
台北榮總神經醫學中心主任王署君是頭痛醫學領域權威，每診患者人數破百是家常便飯。
不少病人從其他縣市遠道而來，就是為了看他的診，解決頭痛問題。
王署君受訪說，門診減量2%，等於一百人要請二名輕症或病情穩定患者下轉至合作的社區
醫療院所。但醫院不能選擇病人，不可能叫病人不能來
王署君指出，特別是大老遠跑一趟來看病的民眾，開口叫他們回去社區看病，「心裡一定
會覺得不舒服。」他的做法是只向病情穩定的老病人開口，詢問要不要轉回家附近的社區
診所看病，若不放心診所，就轉介至榮總體系的分院。
另也有病人會認定「就是你了」，認為選到哪一位醫師看病是緣分，突然要改變就醫習慣
，對他們來說反而不方便。
王署君認為，首次掛門診的病人，還是要多看幾次才能排除是否為輕症。例如頭痛病人，
有時真的是感冒造成，但有時檢查卻會發現腦部腫瘤，不可輕忽。
台北醫學大學附設醫副院長蔡淑暖表示，北醫附醫為配合健保署政策，已著手強化分級轉
診作業，包括創新應用區塊鏈的技術，導入轉診的服務，申請區塊鏈的民眾透過APP可即
時取得完整病歷摘要、檢查影像等就醫及健檢資訊，更能授權給其他醫院醫師瀏覽，轉診
無須返院申請病歷，大幅提升轉診精準度及便利性，希望藉此提高民眾轉診的意願。
新聞連結:
https://udn.com/news/story/7266/3346926
延伸閱讀:
分級醫療上路兩個月 減診效應浮現
https://udn.com/news/story/11311/3347065