扶輪日演講 柯文哲：台灣醫療體系資源錯置
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2018-09-29 15:43聯合報 記者翁浩然╱即時報導
台北市長柯文哲今天到北市議會出席國際扶輪3481地區年度扶輪日活動並進行演說，分享他
過去從醫到從政的歷程、心境轉變，他也批評台灣醫療體系資源錯置、醫療系統以獲利率最
高的狀態存在，並質疑「病人自主權立法」明年1月6日上路，問題是「台灣準備好了沒有？
」
柯文哲今天受邀參加扶輪日活動，以「『醫』人文」為題進行演說，柯分享從醫經驗時也批
評，台灣醫療體系資源錯置，讓有經驗的醫師去看門診、生病較不嚴重的病人，讓才1、2年
經驗的住院醫師去看住院、病情較嚴重的病患，根本是資源錯置。
柯說，他後來發現生病住院，病人住他的病房比起住一般內科病房，每次費用少4到10萬元
；同樣的病，他的病人費用較低，這是因為病房很單純，都是有經驗的主治加專任醫師，例
如病人有痰，他們會判斷可能是肺炎，抽痰培養細菌了解狀況就開始為病人施打抗生素，但
若沒經驗的醫師可能會抽白血球，再測發炎指數、照X光，搞不好還做電腦斷層，抗生素還
沒打，檢查費已經去掉8000多元。
柯表示，後來他們也利用健保資料庫寫論文，發現同樣的病，在不同時間住院，死亡率不一
樣，周一到五最低，周六、日因主治醫師沒上班死亡率較高，連續假期更高，因為連總醫師
都沒有來。但他的病房因為有算過假日人力要多少，維持24小時運作，每天維持一定人力分
配，沒有這種問題，不像一般病房會平、假日差到8倍人力。
柯還說，雖然他的病房費用、死亡率低如同超級病房，但在院內卻是「低獲利單位」；目前
台灣醫療系統不是以最有效率的狀態存在，而是以獲利率最高的狀態存在；台灣的醫療很有
趣，醫術越好越賺不到錢，簡單就治好病人賺不到錢，「讓你洗個腎、用個呼吸器，最好加
護病房再多住兩天」，做越多領的錢越多。
柯也提到，明年健保總費會超過7000億元，健保剛開辦是1000多億元，前幾年中央說要增加
健保費，本以為可撐一陣子，卻撐沒幾年，今年現金流量已經變負值，健保費沒上限。這也
反映台灣政治問題，對與錯的事大家都知道，對的卻沒人做，錯的則每天做。
另外，病人自主權立法明年1月6日上路，柯也質疑，該法在2016年總統大選前幾天，立法院
就通過並宣布3年後實施，如今3年一轉眼就到，問題是「台灣準備好了沒有？」所以他常說
，政治常常就是該做的事沒有好好準備。