※ 引述《Aruka0924 (Aruka)》之銘言：
: 瘦肉精恐造成心律不整、高血壓 3種人少吃
: 19:372020/09/01 中時新聞網 康健雜誌、杜欣穎
: 中央宣布放寬美豬、美牛進口，瘦肉精「萊克多巴胺」引發爭議，專家表示，萊克多巴胺雖
: 有安全劑量範圍，但其強心作用也容易造成心律不整、高血壓等問題，有3類人最好避免食
: 用進口豬、牛肉。
: 瘦肉精，是在畜牧業中的俗稱，學名為「腎上腺乙型接受體作用劑」，是一種類交感神經刺
: 激劑，添加於動物飼料中可以增加家畜家禽的瘦肉比例。而近日吵得沸沸揚揚的「萊克多巴
: 胺（Ractopamine，商品名：培林）」，其實也是乙型受體素的一種。
: 台北市立聯合陽明醫院胸腔內科醫師蘇一峰表示，萊克多巴胺原先用於治療人類的氣喘，但
: 因其強心作用，容易導致心臟產生如心跳加速，心律不整、心肌缺血等副作用，因此後改為
: 添加於動物飼料中，以達到增加家畜家禽瘦肉比例、降低脂肪比例及減少飼料用量等目的。
: 蘇一峰說，牛羊豬等動物使用萊克多巴胺後，可以活化β1和β2的交感神經受器，進而刺激
: 肌肉細胞，增加5～10％的蛋白質合成，並減少脂肪合成，達到增加瘦肉的效果，因此在美
: 國畜牧業中經常使用。
: 國際上許多國家包括美國、加拿大、澳洲等，皆可合法添加萊克多巴胺於動物飼料中使用，
: 只是容許量各國不盡相同，例如日本於豬隻肌肉部位的允許標準為10ppb（微克）。
: 蘇一峰表示，萊克多巴胺的確有「人類中毒劑量遠高於肉品殘留量」和「代謝快」等優點，
: 不過量食用的話，人體約4小時便能將其排出體外。林口長庚醫院腎臟科系教授級主治醫師
: 顏宗海也說，以國際食品法典委員會（Codex）的標準，人體1公斤的萊克多巴胺容許劑量是
: 1 ppb（微克），以體重50公斤的成年人來計算，1天最大安全攝取量即為50微克，等於1天
: 要吃進5公斤以上的豬肉，才可能引起不適症狀，事實上不太容易吃到過量。
: 但為什麼還是吵得沸沸揚揚？問題在於經由代謝後殘留的萊克多巴胺，比較容易蓄積在如豬
: 肝、豬腎等內臟組織，而國人相較於西方人，又特別有吃內臟的飲食習慣，因此若是過量吃
: 內臟，會有較高機率攝入過量的瘦肉精，引發噁心、頭暈、手顫抖、心悸等症狀，同時會增
: 加心血管疾病的風險。蘇一峰也提醒，萊克多巴胺的水溶性好，所以湯類料理更要小心，特
: 別像是豬肝湯或下水湯等內臟類湯品要儘量少喝。
: 萊克多巴胺的水溶性好，所以像是豬肝湯、下水湯等內臟類湯品要更加小心。（圖片來源：
: pixabay）
: 儘管人體可以能代謝萊克多巴胺，一般健康成人的食用安全劑量也有所規範，但蘇一峰還是
: 提醒，萊克多巴胺有使心跳加速等強心作用，針對一些敏感族群或特定疾病患者，目前仍沒
: 有確切的安全使用劑量，因此以下這幾類人可能還是要儘量避免，改吃國產豬、牛肉會較為
: 安全。
: 心血管疾病患者：蘇一峰說，心臟有許多β1的交感神經受器，而萊克多巴胺會活化β交感
: 神經，引發心悸、心律不整、心肌缺血等副作用，因此患有像是心臟病、高血壓、腦中風等
: 心血管疾病患者，最好要儘量避免食用進口豬、牛肉。
: 肝臟、腎臟病患：這類患者的身體代謝功能較差，比一般人更不易將萊克多巴胺代謝排出，
: 因此也要避免食用美牛、美豬等進口畜肉。
: 孕婦、孩童、年長者等敏感族群，也不宜食用。
: https://www.chinatimes.com/amp/realtimenews/20200901005156-260405
補充一下歐盟對於萊克多巴胺藥廠提供的人體試驗的看法
https://reurl.cc/14opL8
認為最能反應出萊克多巴胺對心跳速率，或肌肉收縮產生實際影響的七項指標，從研究
中量測的 14 項指標中被挑選出來況
以下幾項指標被挑選出來:
1. 收縮壓間隔(毫秒): 在使用乙型促進劑後預期會縮短
2. 心肌纖維縮短化最大值(%): 在使用乙型促進劑後預期會增加
3. 周圍纖維短化的最大速度(週期/秒): 在使用乙型促進劑後預期會加快
4. 心臟輸出(公升/分鐘): 在使用乙型促進劑後預期會增加
5. 收縮壓(毫米汞柱): 在使用乙型促進劑後預期會上升
6. 舒張壓(毫米汞柱): 在使用乙型促進劑後預期會上升
7. 心跳率: 在使用乙型促進劑後預期會加快
在估計安全係數時，特別要考量到一個重要的次人口族群，他們在受到乙型腎上腺素刺激
後，產生不良反應的風險較高。FEEDAP 小組指出了這些潛在具有高風險的次人口，例
如心血管疾病患者、幼童以及具有特別乙型受體素多型性疾病患者。
心血管疾病有可能增加對乙型腎上腺物質的敏感度。在沒有心臟疾病的患者中，乙型促進劑幾乎
不會造成顯著的心律不整或心肌缺血。然而，有潛伏冠狀動脈疾病，或是已知心律不整的患者，則面
臨高很多的風險。有鑑於心血管疾病的普遍(10-15%的人口比例)，這個議題就顯得特
別重要。使用
單胺氧化酵素抑制劑或三環抗鬱劑等藥物的病患，也比較容易產生不良的心血管作用。
老化跟心血管功能的各方面變化都相關。隨著年齡增加，心臟對乙型腎上腺受體素的刺激
反應會逐漸下降。針對人體的研究顯示，在不到 20 歲(平均年齡 13 歲)的人當中
，對異丙腎上腺素的實際肌肉收縮影響(測量獨立電驅右心房)，他們的 EC50 值(藥效達到
50%的濃度)，大約比較年長病患(50 歲以上)要小 10 倍。(Brodde et al., 1995)
萊克多巴胺的研究是在年輕成人自願者身上所進行(平均年齡為23.5 歲)，而孩童對
乙型腎上腺物質更為敏感，當選擇安全係數時這必須被考慮進去。未滿月到 18 個
月大的嬰兒可能也是高風險群，因為他們的葡萄糖醛酸化能力不佳，因而無法使藥物
鈍化，導致藥物在長時間都仍保持完全的藥理作用。
FEEDAP 小組最終結論認為，上述人體試驗無法作為計算 ADI(每日容許攝取量) 的根據
CVMP(歐洲動物用藥管理委員會)也同意，JECFA 所制定的萊克多巴胺每日體重每公斤 0-
1 微克的每日容許攝取量是無法被接受。
CVMP 同意 FEEDAP 小組的意見，認為最主要的危害來自於急性藥理作用，而
目前已知的資訊不足以建立一個整體的相關無影響劑量，或無可觀察危害反應劑量。
至於在人體代謝後的萊克多巴胺殘留部分:
指標性殘留物質
可預見的，在可食用的肉品組織中所殘留的萊克多巴胺代謝物(ractopamine
glucuronoconjugates)，在消費者的腸道中會被充滿細菌 β-葡萄糖醛酸??溶液
(β-glucuronidase)大量的水解，而釋出萊克多巴胺游離物。因此，消費者所關心萊克多
巴胺在毒理/藥理方面的問題，即與其游離物及代謝物有關。因此，由於萊克多巴胺游離
物及代謝物即是組織中萊克多巴胺衍生之殘留物，總殘留量(最糟的狀況)在計算消費者理
論上的暴露量時應優先被採用。
考量到現在已有高感度的分析方法(歐盟 NRCP)，FEEDAP 小組認為應將萊克多巴胺游離物
及代謝物(de-conjugated ractopamine)的總和量，當做指標性殘留物質。這將比原本單
純採用萊克多巴胺游離物的值至少多三倍；這也會降低不同個體、不同物種在不同停藥點
，會有不等量之萊克多巴胺游離物及代謝物的不確定性。此外，由於這個指標性殘留物質
，包含了大部份萊克多巴胺所衍生的殘留物，因而大約等於總殘留量，完全不需要用比例
換算。
CVMP 同意 FEEDAP 小組的觀點，認為 JECFA 所提出的指標性殘留物質(萊克多巴胺游離
物)並不恰當，應將萊克多巴胺的代謝物也包含在指標性殘留物質的定義中。
結論:
萊克多巴胺的代謝作用，在研究標的動物(豬、牛)、實驗動物和人類都相似。
因此累積在腎 肝與肺的濃度會比較高
以藥理重複劑量試驗法得出的 NOAEL 值，不能視為決定 ADI 值的基礎，因為肺部乙型腎
上腺素受器的減敏調節已被觀察到，或至少藥物劑量與時間的應變性，以及乙型腎上腺受
器的型態分析（speciation）尚未建立。以消費者的假設性風險評估而言，急性
藥理實驗的數據比較適合反映消費者吃下一頓含萊克多巴胺食物後會發生的狀況
.......但無法反映長期食用的狀況
雖然一系列原核細胞和真核細胞的突變研究均為陰性，但幾個相關試管試驗卻呈陽性反應
，包括人類淋巴細胞的染色體突變試驗，以及在小鼠淋巴瘤細胞所做的三個實驗中，有二
個產生正向突變。FEEDAP 專家小組認為這幾個細胞組織基因毒性試驗陽性反應的結果值
得關切，但必須和致癌性研究結果一起判斷。
因為從實驗動物所得到的 NOAEL 值範圍太廣，和 JECFA 一樣，FEEDAP 認為現有關於人
的研究數據，才是評估消費者安全的關鍵
#所以教育部立刻說學童營養午餐不能吃瘦肉精的原因也在此