※ 引述《eric15234 (布卡)》之銘言：
: 最近腳上有很多瘀青
: 於是去醫院掛了血管淋巴科
: 被醫師歪頭問
: 你哪來的Idea掛這科？
: 於是被轉到血液腫瘤科去
: 當場嚇出一身冷汗
: 到了地下室的血液腫瘤科
: 發現旁邊就是化療室
: 裡面的病人看起來都病懨懨的
: 如果告訴我說
: 他手上打的那包點滴是為了救活他
: 讓他延續生命
: 根本打死我不相信
: 為什麼現在到醫學知識
: 會灌輸這種殺敵700自損1000的可怕療法
: 很多人都是撐不過化療
: 被那種毒藥給毒到死掉的
: 我決對不是在推廣任何不正當的邪門歪道
: 但化療比起免疫療法
: 跟標靶
: 確實是讓病人處於一個很危險的狀態
: 通常看到那種骨瘦如柴 頭髮掉光的
: 就是被化療害的
: 確實很多家屬
: 看著自己的家人
: 生命一天一天凋零
: 就是化療惹得禍
: 確實！！
: 化療這種毒藥
: 健保也幾乎都有己付
: 所以口袋沒錢的人
: 可能就只有這個選擇了吧...
: 什麼時候才能發明出可以
: 取代如此毒藥的療法呢？
癌症指的是細胞不正常的增生，乍聽之下好像原理很簡單，但其實當中牽涉了非常複雜的機
制，到現在還是有很多不同的研究正在進行，希望可以了解癌症發生的原因，目前常見的理
論包含：
1. 癌細胞的生長因子會持續活化，讓細胞無限制生長
2. 抗生長因子不敏感，有些機制可以抑制細胞無限制生長，但在癌細胞當中這種機制變得
不敏感
3. 躲避細胞凋亡，當細胞分裂出現異常的時候，有一些機制會去偵測異常分裂的細胞，然
後讓這些細胞自己凋亡，但癌細胞有自己的機制可以抑制細胞凋亡
4. 組織侵入與轉移，癌細胞可能會深入到組織當中，嚴重的甚至會造成轉移
5. 無限制複製，印象中高中生物有稍稍提到，正常的染色體尾端會有不表現的基因稱作「
端粒」，端粒在每次細胞分裂之後都會被切掉一點點，隨著人愈來愈老，端粒剩下的部分
就愈來愈少，最後就沒辦法完成複製。但癌細胞有可以避免端粒縮短的端粒酶，讓癌細胞
無限制地複製成長
癌症的存活率則跟許多因素息息相關：包含癌症種類、癌症分期、基因（非常重要，和標
靶治療的反應有關）等等，每個人的病情可能都會因為這些因素而不盡相同。
原Po最在意的是癌症使用化療藥之後產生的毒性，在這邊就不針對癌症的機轉再深入探討
，在癌症治療的研究領域當中，最重要的就是針對癌細胞的選擇性，現今的癌症治療藥物
種類非常多，每一種藥品都會有自己的副作用，其實不管是化療藥還是一般的藥品，服用
過量都一定會傷身的。
化療
許多病人聽到得了癌症時，最抗拒的就是化療，在連續劇當中都會看到癌症的病人掉髮、
噁心嘔吐、病懨懨的樣子，因為化療是比較屬於非選擇性的治療，如同原Po所說的，傷敵
1000，自損500，化療藥品常常是針對快速分裂的細胞去做攻擊，也因此，人體正常快速分
裂的細胞也容易受影響，常見的包含：表皮細胞（導致掉髮）、小腸表皮細胞（導致腹瀉
）、造血細胞（導致白血球低下），雖然現在掉髮的問題沒辦法解決，但並不是每種化療
藥物都會造成掉髮，在開始治療前可以先和您的主治醫師討論看看。
另外，也有很多人害怕噁心嘔吐的發生，在過去，噁心嘔吐的確是個令人卻步的副作用，
但隨著近年來的藥物發展，噁心嘔吐發生的機率已經大大的降低，所以其實這方面倒是不
用太擔心，我之前也有碰過病人的朋友告訴她噁心嘔吐有多可怕，但她的朋友是20年前在
做化療的，後來這位病人使用了噁心嘔吐的預防用藥，做完化療之後也完全沒有噁心嘔吐
的副作用發生。
噁心嘔吐和掉髮可能是病人擔心的議題，但對臨床工作者來說，白血球低下才是最讓人害
怕的事情，白血球低下意味著人體的免疫系統無法好好抵抗外來的細菌、真菌或病毒，所
以一旦白血球低下，病人受到感染的機會就會大大的提高，有很多病人後來都不是因為癌
症本身而過世，而是因為感染的問題而離開。
荷爾蒙治療
荷爾蒙治療相對而言副作用就沒那麼大，常會使用荷爾蒙治療的癌症是乳癌和攝護腺癌，
通常會有一些跟荷爾蒙分泌相關的副作用，像是：熱潮紅或骨質疏鬆等等。
標靶治療
標靶治療和免疫治療是現在研究的主力，標靶治療是針對一些經過刺激可以讓癌細胞不斷
增生或利於生長的細胞受器，或是針對刺激受器的物質去做結合，透過這樣的方式減少癌
細胞的分化與轉移，簡單來說，標靶藥物因為會針對癌細胞上面的受體去做結合，所以選
擇性比較高，不容易產生前述的副作用，但不代表不會產生，以肺癌藥物妥復克來說，病
人很容易會產生腹瀉的副作用。
另外，很多人會把標靶治療當作救命的藥，但實務上來說，許多人對標靶藥物的反應並不
會太好，這些就取決於第二段所敘述的「基因」了，每個人的癌細胞基因都不太一樣，有
許多標靶治療的藥物已經經過證實，需要有基因突變的病人才會有效，所以在使用某些標
靶藥之前，都會先做基因檢測，如果你沒有基因突變，使用這個標靶藥反應大概也不會太
好，這部分就真的很看運氣了。
免疫治療
免疫治療可以說是當紅的炸子雞，2018年的諾貝爾獎就是頒給了發現免疫檢查點的兩位科
學家，當初的設想是認為既然癌細胞不同於人體細胞，那理論上應該要被人體的免疫系統
辨認並清除，但實際上卻沒有？這兩位科學家就發現了癌症細胞表面有一些可以躲避免疫
系統辨識的物質，甚至導致人體的T細胞細胞凋亡，後來就發展出了免疫檢查點的抑制劑來
反將癌症細胞一軍，這部分可以說是劃時代的突破，不過比較可惜的是目前的免疫檢查點
抑制劑並非在所有癌症身上都有效，而這些免疫治療的副作用通常也沒那麼大，有些人會
產生的副作用包含腹瀉、肝功能受損。
最後，原po提到錢的部分也是一個相當實際的問題，雖然現在健保包山包海，但以標靶治
療或免疫治療來說，第一個是你碰到的癌症有沒有做過這些標靶治療的臨床試驗，如果在
A癌症有奇效的標靶治療，在B癌症不一定會一樣有效，沒有做過臨床試驗的藥品健保是不
可能給付的！第二就是基因檢測，有些已經有臨床試驗證實對某些沒有基因突變的病人沒
有效的藥品，如果你的基因檢測結果就是運氣不好沒有突變，那健保也不會給付。最後是
有一些比較新的臨床試驗，國內可能還沒申請健保給付的也一定還是得自費，有時候看到
有些病人無法使用健保，只能自費使用昂貴的標靶治療藥品，碰到這種時候真的也是很替
他們感到難過。
以上不專業藥師的分享，還請其他專業人士指教修正。