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1.媒體來源:
蘋果日報
2.記者署名:
調查中心林奐成、劉怡馨、吳宜靜
3.完整新聞標題:
「他們沒生病權利」 蘋果獨家製作急救互動地圖 揭全台醫療網破洞 | 命懸一線1
4.完整新聞內文:
住在嘉義大埔69年的黃金麟，平常為遊客造路修橋，始終不願離開這座曾文水庫旁的小鎮
，搬到山下城市。
那天，他留給妻子吳明葉的最後一句話是「明天，我們去灌吊橋的水泥。」
2個小時後，他被發現腦中風昏倒，因當地無法救援急重症，趕緊轉送市區的聖馬爾定醫
院。但這段55公里長的蜿蜒道路，救護車開了70分鐘才到，儘管護理人員努力在劇烈搖晃
的車上做CPR，到院急救仍沒有意識。
「醫生說，因為路程這麼遠，又那麼久才發現，整個腦都淤血了，沒辦法救。」吳明葉回
憶今年1月那天，她決定不開刀，讓結婚37年的丈夫少點痛苦地走。
但這不是單一個案。當台灣今年以「Taiwan Can Help」的絕佳防疫成績，向全世界宣示
參與醫療救援的決心時，這個島嶼上卻還有很多角落，得不到Help。
《蘋果新聞網》調查發現，偏鄉「來不及救」的案例，一直反覆上演。以大埔為例，近3
年有9人送醫時OHCA（到院前心肺功能停止），急救成功率是0，也就是無一救回。
更遠的阿里山鄉，14人僅救回1人；而在台灣南端的偏鄉滿州，34人救回4人，成功率僅1
成。
不過，同樣是急救，同樣是人命，台北市、新北市的成功率，卻逼近3成與4成，全然凸顯
了城鄉醫療救援能量的差距。
「在北部經驗是患者OHCA了，送到醫院有很大機會可以救回來，可是來這個地方後，只要
我CPR壓到醫院的，通常都沒有回來。」曾在新北市也擔任過救護工作的大埔消防員葉准
呈這麼說。
針對偏鄉困境，行政院長蘇貞昌11月7日出席「醫師節」活動時，開出一張大支票，強調
已編列10億元預算，鼓勵公費醫師留在偏鄉服務。只是，政府真的對症下藥了嗎？
偏鄉居民命懸一線，急救能量低落的問題，恐怕不只是增加公費醫師就能解決。《蘋果》
與衛星圖資公司「瑞竣科技」合作，進一步彙整醫療資源的大數據地圖，走進偏鄉現場，
直擊緊急醫療的「三缺危機」。
急重症「缺黃金救援時間」 居民比命長或路長
在這次調查當中，《蘋果》彙整全台203間「急救責任醫院」的位置，提供瑞竣科技利用
交通路網數據，計算從全台任一地點開車到醫院的時間，調查發現，衛福部原本以人口劃
設醫療網，其實有明顯漏洞，忽略人口分布不均及送醫時間的差距。
衛福部觀察急救問題，主要以4大急重症的處理為主。所謂4大急重症，包括：急性腦中風
、急性冠心症、緊急外傷、高危險妊娠及新生兒醫療。
《蘋果》大數據地圖調查顯示，能夠醫療4大急重症的121間中、重度責任醫院，高度集中
西部城市，都市裡居民要找醫院急診，車程僅約30分鐘，許多偏鄉卻要花1到2小時，常錯
過黃金救援時間。
以腦中風為例，黃金救援是180分鐘以內，但像嘉義大埔這類偏鄉，由於路途遙遠，時常
來不及。居民黃蔡粉的丈夫，15年前因腦中風命喪救援途中，兒子在前年又中風送醫，雖
撿回一命，但半身癱瘓無法言語，至今靠她扶養。
再以緊急外傷為例，黃金救援是60分鐘內越快越好，但偏遠地區如屏東南部，台26線送醫
路途遙遠，時常發生救援不及的悲劇。
尤其是屏東僅有1家可以處理重大創傷的「重度」醫院，也就是屏北東港的安泰醫院。墾
丁的遊客若輕傷，雖可在恆春找到當地3家醫院處理，但碰到重大創傷需要「重度」救援
能力時，便得轉送75公里外的安泰，或130公里外的高雄榮總等醫院。
恆春民間救護車司機李朝裕，曾救援一名發生車禍的年輕人，家屬指定要送高雄義大醫院
，車子跑到半路病患血壓驟降而轉送安泰，「也是救不回來，路途太遠了」，令他惋惜，
他們期盼多年的屏南高速公路，也仍在未定之天。
除了上述地區，全台29個山地原住民鄉由於位處深山，救援難度也很高，海拔1000公尺的
屏東霧台鄉就是一例。
當地衛生所主任兼醫師康孝明說，最深山的部落若發生急重症，救護車過去接人，再到山
下最近醫院，都超過2個小時。「急救盡量不要超過半個小時，不過我們這邊常會碰到，
光這樣子來去，很多都在半路死亡。」他說，之前衛福部曾研擬在高山設救護直升機的停
機坪，但目前仍未實現。
緊急救援缺人手 護理師支援開車自嘲「買一送一」
以急救能量的指標之一「急救成功率」來看，在醫院多而密集的新北與台北，到院前心肺
功能停止，但到院後恢復脈搏的急救成功率，分別逼近4成與3成，但偏鄉較多的嘉義與屏
東，急救成功率僅約15%，低了至少一半。
在衛福部的統計中，全台平地、山地及離島共有123個醫療缺乏鄉鎮。《蘋果》走訪這些
鄉鎮調查發現，偏鄉在急重症救援上，遇到的另一困境是救護人力吃緊。
以嘉義大埔為例，消防分隊僅有一輛救護車，若遇傷患就由2人開車去救，另外2人則處理
其他勤務。因此，若再有救護任務，消防隊既沒有人力，也沒有車輛出勤，改由當地衛生
所出動救護車救援。
只是，有段時間救護車司機過世，衛生所又無法補人，竟派出護理師陳永儒去考駕照頂上
職缺。現為衛生所主任的陳永儒回憶，當時開救護車壓力超大，但他既是司機又是護理師
，可以幫忙照護，「好像買一送一」，他苦笑說。
恆春半島也有類似情況。在偏遠的滿州鄉港仔村，由於消防分隊距離太遠，若有人發生急
重症，常是由當地民眾開車載送病患一段路，再由救護車接手急救。
由此可見，偏鄉的第一線急救品質遠不如城市，而這樣的差距，往往就是生與死的距離。
專科醫師一缺20年 「小病變大病」增急重症風險
偏鄉更缺專科醫生，許多行動不方便長者，若長期不去外地看病，很容易小病變大病，增
加腦中風等急重症的風險。
以苗栗獅潭鄉為例，之前長期是「無醫鄉」，現在衛生所雖有一名內科醫師，但沒有次專
科門診，居民習慣針對不同疾病下山看病。
當地百壽村居民朱月琴就說：「看骨科去頭份重光醫院，看心臟疾病去新竹台大醫院。」
要到新竹，她會先開車再轉乘客運到醫院，一趟超過2個小時。如此遙遠路程，卻是偏鄉
日常。
另一「無醫鄉」大埔，已長達20年沒有醫師執業，僅靠慈濟醫院大林分院設立醫療站支援
，由一名家醫科醫師看診。雖然台南奇美醫院會派不同科別的專科醫師，到這邊來做巡迴
門診，但每周僅1次且僅有單一科別，緩不濟急。
因此，許多居民選擇下山看病。在當地結婚生子的葉准呈無奈說，大埔醫療匱乏，嚴重的
病都無法處理，小孩感冒發燒，也帶下山去看小兒科，因為他比較信任專科醫師的治療，
也會請醫生多開一點藥，以備不時之需。「在這邊生活久了，自己都有自己生活的一套。
」他苦笑說。
衛福部自評緊急醫療網「達標60分」 可應付急症黃金救援
民進黨前立委、現為中山醫學大學附設醫院婦產部醫師的林靜儀認為，政府應先盤點不同
地區，有哪些急重症服務不足，「它要改變標準，不能用人口（計算）。」
「區域醫院跟地區醫院，過去健保20年，整整萎縮了百分之80」，林靜儀分析，現有的健
保給付制度，造成能支撐基層醫療的醫院都垮了，導致急重症救援過度轉移到醫學中心。
他認為，應強化基層醫院的急重症能力，才能幫助偏鄉。
對於偏鄉「來不及」案例，衛福部醫事司司長劉越萍表示，偏鄉人口少，「發生緊急狀況
有人過世，沒有改善，衝擊會比城市大，大家都會覺得沒進步」，但其實整體公共衛生絕
對有進步，可是民眾無感。
至於政府的緊急醫療網是否完善？她認為「達標60分」，目前全台除了南投，每個縣市都
有至少一間重度級責任醫院，可應付急重症黃金救援。另外，衛福部也力推公費醫師的「
留任獎勵政策」，要讓更多人才留在偏鄉。
不過，醫療改革基金會董事長劉淑瓊則認為，政府應增設醫療據點，或嘗試「轉院外接醫
療團隊」與行動加護病房。
「同卡不同命，你今天跟人家收健保費，對於偏鄉本來就有責任，這些責任不能去算成本
效益。」她強調。（調查中心林奐成、劉怡馨、吳宜靜／調查報導）
5.完整新聞連結 (或短網址):
https://tw.appledaily.com/life/20201113/LHOUYL4A6JA5RDNE2EFK4JJDDE/
6.備註:
同卡不同命啊 唉