※ 引述《andy199113 (Andy)》之銘言：
: 對岸中共因為使用心臟支架需求大
: 集中採購心臟支架，從每個1.3萬人民幣降低至700元人民幣
: 可是台灣怎麼自費醫材卻漲到頂阿，突破天際欸
: 這算是台灣圖利醫材業者嗎?
: 對岸吃沒有萊劑的美豬，台灣卻要去吃毒萊劑的美豬，
: 台灣現在是不是比對岸還爛了阿?
器械一直都是暴利。我女票培訓的時候﹐有一個學員是美敦力的
當時他入職的時候﹐老板直接問他有沒有20萬人民幣。
他為了入職就說有﹐然後刷信用卡湊了20萬。
這20萬幹啥的呢﹐就是做器械回款過渡用的。
用他的話說﹐當時一枚釘子﹐出廠成本40塊﹐出廠價200塊
到患者身上賣1萬塊。代理商跟醫院結算1000塊。
中間的9000塊﹐都給了醫院和醫生灰色收入。
當時醫生收入很低﹐器械回扣相當於是替國家和醫院給醫生發薪水
所以現在700塊的支架無非就是利潤沒有以前那麼高了。
而且把代理商這個環節﹐以及醫生灰色收入這塊砍掉了。
器械還是那個器械﹐也是一線大廠的產品。
但的確有些省份砍價太狠﹐甚至還有400塊的支架報價。
這個過程在藥品上已經來過幾輪了。現在無非是輪到醫療器械公司放血。
偉哥目前還是128塊一片﹐但他的仿制藥﹐齊魯制藥賣到了2塊錢一片﹐
對於肺動脈高壓患者就不再是個問題﹐當飯吃都不用擔心貴。
就算藥效有點差異﹐也不是不可以接受。
我女朋友負責的腫瘤藥﹐一個療程從1萬多直接降到2000多。
但你看他們公司的財務報表﹐腫瘤藥的毛利潤率95%
另外現在價格大幅度被壓縮的主要是仿制藥﹐原研藥的定價還是很高。
器械本身也是成熟的器械降價﹐新一代的要麼不進入公立醫院系統
要麼不降價。支架﹐釘子之類的﹐早就是技術很成熟的產品。
把控嚴格一點﹐差異其實很小。
這個事情上怎麼說呢。有利有弊。好處是患者可以獲得廉價普惠醫療。
在醫保有限的情況下﹐讓更多患者受益。
壞處主要是首先醫生和醫院的利益受損﹐需要提高手術費和診療費
中國大陸的診療費和手術費一直都偏低﹐醫生的價值沒有合理的定價
需要靠器械和藥品來補充利潤。現在器械和藥品都沒有利潤了。
支架手術﹐會有輻射﹐現在灰色收入沒了﹐手術費肯定也不可能漲這麼多
所以醫生的收入肯定會下降。但考慮到以前回扣主要是被科室主任之類的拿走了
小醫生其實拿不到那麼多﹐所以這次改革﹐你可以認為主要受損的是
科室主任﹐院長﹐藥品采購部等等
另外就是的確可能存在劣幣驅逐良幣的情況。
比如400塊支架這個據說以前是生產口罩的
很多人擔心品質問題。
普惠醫療在各國都有一個問題
就是效率跟公平無法兩全。中國大陸以前是通過犧牲公平﹐壓榨醫院和醫生
來實現效率提升﹐以求有限的資源滿足更多的患者需求。
現在則關注公平更多﹐朝普惠醫療靠攏﹐實現大病重病覆蓋更多的人群
有利有弊。這樣自然會讓優質醫療資源流向私立醫院﹐公立醫院的效率和醫療品質
會下降。但目前總體的確對患者有利。