1.媒體來源:
聯合新聞網
2.記者署名:
香港01 / 周萱／報導
3.完整新聞標題:
傳統醫療強國 日本疫苗接種為何如此緩慢？
4.完整新聞內文:
目前，各發達國家的疫情雖然仍舊相對嚴重，但同時也正快速推動疫苗接種，即便是法國
、德國乃至加拿大等經歷了初期疫苗供應不足的情況，也正迅速迎頭趕上，雖有變種病毒
的威脅，但相信整體亦會有所好轉。
但令人詫異的是，傳統醫療強國日本卻進度遠遠落後。
截至5月6日公布的最新數據，只有2.4%日本人接種了一劑或以上疫苗，不僅在「經合組織
」（OECD）37個富裕的成員國中墊底，甚至也明顯不及印尼、哥倫比亞等不生產疫苗且訂
購力有限的發展中國家。
對於兩個半月後要舉行奧運會的日本來說，這不僅有損大國形象，更可能帶來嚴重健康風
險。那麼，日本疫苗接種項目究竟出了什麼錯？
目前，日本正面臨第四波疫情反彈，以至政府不得不多次押後奧運會觀眾模式的決定，寄
希望於盡快壓下新一波疫情，從而避免採取「無觀眾模式」。不過，在民眾普遍抗疫疲勞
、緊急事態宣言效果越發減弱之時，遏制疫情便只剩下疫苗接種一條路了。
但尷尬的是，日本疫苗項目進度極為緩慢，從2月17日給醫療人員啟動接種、4月12日給65
歲以上長者啟動接種以來，現在僅施打了420萬劑，其中絕大部分是醫療人員接種，3,600
萬長者中只有24萬人打上第一針。以該國過去一周平均每天施打10.8萬劑疫苗的速度計算
，別說今年奧運會開幕之前了，長者群體要2023年春天才能完成兩劑保護。
當然，由於政府已要求國防部在本月24日之前，於東京和大阪設立大型接種中心，屆時接
種速度無疑將迎來質的飛躍，但能否達到首相菅義偉5月8日所承諾的「一天100萬劑、長
者7月中旬前全數接種」的目標，現在還很難說。
賠償後無法免責的法律枷鎖
那麼，日本疫苗接種究竟為何如此之慢？這並不是因為疫苗供應不足，該國從2月起就收
到了2,800萬劑輝瑞疫苗（與復必泰同款），但現在才用了其中七分之一。歸根結底，還
是要追溯到該國疫苗事故的索賠機制。
一般來說，由於接種者身體狀況各異，疫苗接種不可避免具有一定風險，無法歸咎於醫護
人員、藥廠或政府。因此美國等多採用「無過失賠償制度」（no-fault compensation）
，即政府成立補償基金，若接種者不幸出現經認可之重大副作用，則由基金撥款予以救濟
，受害人一旦訴諸該制度就不可再起訴政府及藥廠。這既能補償受害者家庭，又能減少政
府和藥廠訴訟纏身的情況。
不過在日本，疫苗受害者可以在領取政府賠償的同時，依然走法律程序以《國家賠償法》
向政府索賠，並以民法或1995年通過的《製造物責任法》向藥廠索賠。這就導致日本政府
和藥廠背負更沉重的訴訟風險，在疫苗接種方面自然也是更加慎重。
日本原本從1948年起採取強制疫苗制度，新生兒統一在大型疫苗中心接種，但由於70年代
至80年代出現多起天花疫苗和百日咳疫苗事故，1989年引進的麻疹、腮腺炎、德國風疹（
MMR）疫苗更是出現重大副作用，180萬接種的新生兒有1,754人染上無菌性腦膜炎，引起
社會極大恐慌，各地湧現了大量針對政府的集體訴訟。
在此背景下，東京高等法院1992年裁定疫苗事故受害者可通過《國家賠償法》向政府索賠
，並直指厚生勞動省疏忽職守，未清楚告知民眾疫苗副作用而一味要求強制接種。該判決
確立了日本政府在救濟受害者後無法免責的先例。
當局此後陸續因各種集體訴訟付出天價和解金，其中最昂貴的莫過於乙型肝炎案，因幼兒
集體接種時醫院未換針頭（政府直至1988年才立法禁止重複使用針頭），導致逾40萬人交
叉感染，法院指政府負有責任，最終和解金高達3.2萬億日元。
這種機制一方面對民眾更為負責，另一方面卻事與願違，成了一道令日本疫苗產業寸步難
行的法律枷鎖。
15年「疫苗空白期」的衰落
首先是政府為避規訴訟責任，在1994年修訂《免疫法》，將疫苗從強制轉為義務接種，這
就大大降低了政府輸掉官司的風險。不過，這也導致麻疹、甲肝、乙肝這些在多數發達國
家已經滅絕的流行病，依舊時不時在日本爆發。
更糟糕的是，為了避免不必要的麻煩，日本政府在此後很長一段時間，都對引進外國新疫
苗感到興趣缺缺，其為安全起見設置了極其繁雜的審批程序，且傾向於安全系數高的老牌
疫苗，而非更有效的新技術疫苗。該國在1993年至2007年間甚至出現長達15年的「疫苗空
白期」，期間只引入了兩種新疫苗。
日本對疫苗的消極態度也抑制了國內產業發展，不僅義務接種導致疫苗需求量下降（新生
兒數量降低更是加劇了這一趨勢），且國家採購常規疫苗傾向於供應商單一化，以降低相
關製造不規範風險，最後結果就是整個產業逐漸失去活力。
而就算日本近年希望突破這種保守心態，終於開始加快引進HPV疫苗（防宮頸癌）、Hib（
防流感嗜血桿菌）等疫苗，但依然謹慎異常。
例如勞動厚生省2013年4月起將HPV疫苗納入「官方推薦」的免費項目，並組織12至16歲女
學生接種，但因次月Youtube上有影片渲染HPV疫苗各種副作用，政府就馬上就撤銷了「推
薦」，導致女學生接種率從高峰時期的70%下降至如今的不到1%。儘管科學家不斷警告這
將導致未來逾萬名女性因宮頸癌死去，但正面臨集體訴訟的政府，至今仍瞻前顧後不敢「
推薦」該疫苗。
疫苗推進處處謹小慎微
至此，我們就能理解日本政府為何疫苗推進得如此緩慢。首先，由於疫苗廠在法律風險和
政府消極對待的雙重打擊下逐漸衰落，這就決定了該國在此次的疫苗競賽中只是一個觀眾
，必須依賴國外引進。
但正如以上所說，為盡可能降低政府面臨的訴訟風險，日本的疫苗引進程序十分繁瑣，包
括規定外國疫苗必須在本國進行臨床實驗。儘管大多數國家在新冠疫情前豁免這一程序，
但日本堅持西方藥企並未在亞洲進行臨床試驗，因此無法確定疫苗對於東亞人的效用和安
全性，於是輝瑞、Moderna等藥廠還是老老實實在日本本土進行了小型臨床試驗——儘管
許多科學家認為這種規模不過一兩百人的試驗根本缺乏意義。
在如此複雜的程序下，疫苗獲批速度怎麼可能快得起來？其中輝瑞公司在去年10月起募集
160名日本人實驗、今年1月收集完相關數據後，在2月14日才獲得日本當局放行，這便導
致日本疫苗接種項目起始時間落後英美兩三個月。Moderna也面臨審批遲遲不下來的困境
，儘管該公司第一批疫苗已在4月30日飛抵日本，但當局最早在5月20日才會批准使用，這
就意味Moderna疫苗要在日本倉庫裏平白等上20天。
另外，謹小慎微的日本政府批准疫苗後也沒有火力全開，而是仍謹慎觀測疫苗風險幾何，
例如在2月17日到2月28日，當局僅給4萬名醫護人員進行接種，評估了具體情況後，從3月
起才提升了接種速度。這樣一想，在4月12日開放長者接種後，至今僅有24萬名長者打針
，也可能是政府特意放慢了進度，觀察這個高危群體的接種反應。
當然，日本接種速度的緩慢，同時也因為1994年修改的《免疫法》使疫苗接種由強制轉換
義務後，地方大型疫苗接種中心逐漸消失，轉向由家庭醫生接種。這種分散的模式在疫情
當前顯得尤為低效，還需等到國防部幫忙建成疫苗接種中心才有所逆轉。
由此可見，日本政府背負的沉重疫苗訴訟風險，促使了該國疫苗產業的衰落、多種本可預
防的傳染病依然存在、審批疫苗過程繁瑣複雜，以及大型接種中心模式瓦解後的低效，這
都嚴重拖累日本疫苗接種速度，使絕大多數日本國民持續暴露在疫情風險之中，甚至關係
到奧運會能否有觀眾入場。而這，都是東京高等法院1992年做出那一標誌性判決所沒有預
料到的。
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