說到HFNC(High Flow Nasal Cannula)這個東西
身為還在找尋更好機會的呼吸治療魯魯想分享一下
首先 社會各界捐出這類醫療器具 想在嚴峻的疫情下幫助大家的善意出發點
真的是很感謝大家
在進入HFNC之前 先來講講所謂的Nasal Cannula(NC)氧氣鼻導管
其實這個東西很常見 就是那個鄉土劇病人標配 戴在使用者臉上一條綠色的管子
這個可以提供一些的氧氣流量 但不建議開太強
第一是接頭處會因會開到較高的流量產生較大的壓力而爆開
這裡的爆開不是指爆炸 而是接頭撐不住而噴開的狀況
第二是由於這樣的供氧氣路本身沒有提供濕氣
所以會造成使用者不適 進而會有流鼻血的狀況發生
而這樣的NC提供的流量相對於我們吸氣的流量是小很多 但還是比一般空氣含氧量高
那所謂的HFNC基本上是基於NC的概念下去設計 他解決了上面一些NC的狀況
現在登場的HFNC可以提供穩定且高流量的氧氣濃度並有加濕器
但是重點來了 以上的他們他都需要使用者自行吸氣
也就是要有自主呼吸 這樣的設備才有意義
雖然廣義來說 要說這樣的設備是呼吸器有點見仁見智
但我想常在講的侵襲性呼吸器
基本上會有一個馬達來進行"灌氣"的動作
來達到透過機器進行強制通氣以及換氣的動作
也就是為什麼使用這樣的呼吸器的病人需要進行插管
當然這不是所謂的氣管插管適應症 這裡先不詳述
在目前的狀況下 這樣的設備對於真正重症的患者
尤其是已經或即將呼吸衰竭的情況能提供的幫助真的有限
在生理反應上的順序會這樣走
血氧低下或二氧化碳累積→呼吸頻率增加(喘)→呼吸肌疲乏
在走到呼吸肌疲乏而呼吸衰竭的情況下
病人是無法自行呼吸的 也就是喘到喘不動了
此時就會進行插管的動作並使用甦醒球 等到呼吸器推來了
甦醒球換成接呼吸器 然後移轉病人
呼吸器講完後 雖然說這個可以在低血氧呼吸衰竭前使用 提高氧氣濃度
減少插管機率 真的就是輔助神器 但真的呼吸衰竭 還是要插管
而且不管怎麼樣機器都要有人來弄 買了機器它也不會自己動起來
呼吸治療師是真正要操作這些的人 總之天佑台灣 大家好好保護自己