聯合報
記者謝承恩／台北即時報導
高端解剖有2例心包填塞猝死 醫提醒「血壓高」先別打
高端接種後死亡通報中，累計接種後四例死亡案例，其中有二例經解剖初步判斷有主動脈
剝離，且破裂致心包膜，引起心包膜積血填塞。心臟內科醫師指出，若發生主動脈剝離的
死亡率極高，通常發生前會有胸悶、胸痛等徵兆，提醒血壓高、動脈硬化等民眾小心，若
有民眾在施打疫苗前過於緊張，都會造成血管壁壓力增加，建議回家休息後隔日再打。
高端疫苗接種後死亡案例，其中首例為住桃園的陸姓作家，其解剖結果於今日出爐。今日
指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，該例為主動脈根處出現剝離，並破裂進心包膜，
引起心包填塞，導致血壓降低，最後不幸因主動脈剝離合併心因性休克而過世。
基隆市也有一位40多歲女性，也曾接種高端疫苗，施打完無明顯不適，但就醫前出現胸悶
、頭暈、手腳麻、出汗等，就醫後於診間猝死。台大醫師及專家小組召集人張上淳表示，
該名女病患也有主動脈剝離，破裂致心包膜處導致積血，最後死亡。
由於接種高端後死亡的四例中，有兩例死因皆為主動脈剝離引起心包積血填塞，指揮官陳
時中表示，目前這兩案除了首例陸姓作家已經接剖，之後也要由法醫判定，至於基隆女性
為臨床經臨床性診斷，後續也要進一步解剖，並經法醫判定。
林口成庚醫院心臟內科主治醫師謝宜璋指出，主動脈是人類最大的血管，一但剝離破裂往
外破裂，血管失去血液，短時間就會猝死休克，當除藝人黃鴻升也是因主動脈剝離喪命。
如果剝離處是往內破裂，沿著血管裂到心包膜，則會導致積血，導致心臟失去收縮及舒張
時，導致心包填塞也會喪命。
他表示，通常發生前沒有什麼徵兆，但是部分民眾會有會胸悶、胸痛，或者撕裂性的痛感
、背痛等，至於主動脈剝離破裂的程度，跟每個人的血管閉大小、血管壁結構有關。「主
動脈剝離相較心肌梗塞少，但致死率高，發到身亡非常快速，很多馬路邊倒下的案例就是
如此，如果沒有結剖，可能也不會發現。」即便送醫後，緊急手術的死亡率也高。
謝宜璋提醒，要注意的族群包括年紀大，有動脈硬化風險及高血壓患者，都可能因血管壓
力忽高忽低，造成血液從血管壁的微弱處破裂，宣洩壓力，另外年輕族群也可能有危險，
如「馬凡氏症」者，因先天性心臟結構有問題，也可能會有主動脈剝離風險。
他強調，這些族群施打疫苗時要特別小心，因為主動脈剝離很難事前偵測出來，除了回歸
血壓控制外，若施打疫苗太緊張，導致血壓飆高，也會造成血管壁壓力大增，形成猝死風
險。謝宜璋提醒，打疫苗盡量放輕鬆，若經量測後發現血壓太高，先回家休息，改天再打
疫苗才為上策。
https://udn.com/news/story/122190/5701621
主動脈剝離目前2/4~機率有點高?