2021-11-01 01:15
聯合報 記者邱宜君、楊雅棠、李樹人／台北報導
長期以來，健保財務壓力轉嫁到醫療院所，全國五大醫院團體（台灣醫院協會、私立醫院
協會、醫學中心協會、區域醫院協會、社區醫院協會）首度團結自救，籌組「健保財務缺
口因應工作小組」，達成「不衝量」共識，要求醫師婉拒「逛醫院、重複拿藥或做檢查」
等就醫行為，醫院逐漸減少夜診、假日門診，將衝擊民眾就醫習慣。
「醫師，我胸口悶悶痛痛的，可以幫忙排心臟超音波檢查嗎？」台大心臟內科教授王宗道
表示，在門診中，常有病人主動要求影像檢查，有點將醫院當成健診中心的意味，但他不
會照單全收，需視病情來決定檢查項目；在開立處方藥物時，也常發現某些病人有逛醫院
習慣，幾天前才在另一家醫院看診，藥都還沒吃完，又來看診領藥。
王宗道表示，大部分民眾均珍惜健保資源，但仍有少數患者就是愛逛醫院、重複拿藥，或
要求做檢查，五大醫院團體達成「不衝量」共識，有助於減少不必要的醫療行為；而醫師
在拒絕患者無理請求時，也更能理直氣壯，依專業行事。
健保署統計，醫療人員專業照顧的診療費在總額占比中逐年下降，但藥費及檢驗檢查占比
卻逐年上升，當中約一成是重複申報。以去年為例，同一個案於卅天內重複檢驗或檢查就
高達一千一百五十二萬件，申報點值達十四點三億點；於卅天內重複做影像檢查者則有一
二九萬件，申報五點二億點。另外，在雲端藥歷的輔助下，去年減少重複藥費近十七億元
。
「健保財務缺口因應工作小組」召集人謝文輝表示，依照二代健保收支連動的精神，應是
有多少錢做多少服務，但總額有限，許多專業技術的給付不符成本，點值遭稀釋，醫院只
能「拿自己的血肉來補」，為脫離財務困境，五大醫院團體決定團結自救，達成「不衝量
」協議。
首先，許多醫院都必須只靠做自費項目才能生存，但偏鄉或中小型醫院沒有條件做自費，
一定先垮掉。再者，醫院陷入搶食同一鍋飯的「囚徒困境」，大家拼命把碗裝到最滿、衝
量求生的結果，點值被稀釋得更低。
根據健保署多年統計，健保支付在醫療人員以專業照顧病患的診療費、診察費等占比逐年
下降，而藥費及檢驗檢查的占比卻逐年上升；另外，國人每年平均看15次門診，健保費有
7成花費在門診，只有3成是花費在住院。
「如果要維持目前的服務量，部分負擔一定要調；反之如果不調，就要減少服務項目。」
謝文輝說，這樣才符合量入為出的二代健保精神，不能明明沒錢，還要做這麼多事。
台灣社區醫院協會理事長朱益宏表示，醫療費成長費用趕不上總額，造成點值持續下降，
為了讓點值逐漸回到一點一元，醫院將逐漸減少夜診、假日門診，以落實分級醫療。
謝文輝表示，若要醫院維持目前服務量，就需調高藥費、檢查等部分負擔，醫院代表於十
月廿七日拜會衛福部長陳時中，獲得「在不影響弱勢就醫的前提下，使用者付費的部分負
擔方向不變」等承諾。
新聞連結:
https://health.udn.com/health/story/5999/5857334
醫院自救宣示不衝量 陳時中正面回應：部分負擔要改革
https://udn.com/news/story/7314/5856469
做多做少都一樣領每年8000億的健保總額
公益做再多也老是被仇醫，幹嘛多做呢?