※ 引述《peterch ()》之銘言：
: 不少人有雙或三學位
: 那若有個人讀過營養 醫檢 放射 藥學 護理 物治 職治 並且都有畢業並拿到執照 他
能
: 醫師嗎？會比醫師差嗎？我想頂多不會開刀 其他內科醫師會做的他都會吧？（診斷 判
讀
: 開藥）
: 醫檢師會學細胞診斷學 也會判讀抽血尿糞的數據
:放射師也多少會看x光的影像 何況醫師也時常有診斷錯誤的時候發生
:平常人也可自行診斷一些簡單症狀可能原因
:(如右下腹痛可能闌尾炎 老人尿不出可能攝護腺肥大等等）
:更別說讀過這些醫藥科系的畢業生
我就以你舉的「右下腹痛可能闌尾炎」跟「老人尿不出可能攝護腺肥大」來說
1. 「右下腹痛可能闌尾炎」
有一位腹痛大師曾說過「闌尾炎是偉大的腹痛模仿者，掌握了闌尾炎就等於了解如何診斷
急性腹痛。」
右下腹痛隨便舉例就有憩室炎、發炎性腸道疾病、腰部骨盆腔肌肉膿瘍、泌尿道結石、骨
盆腔發炎、子宮外孕、卵巢扭轉
理學檢查像是反彈痛、腹部肌肉僵硬、psoas sign、obturator sign、rovsing sign這些
都有研究出在診斷闌尾炎上的Likelihood ratio都不高，也就是說不管陽性陰性都無法列
入或排除，因為腹部臟器缺乏豐富神經，闌尾跟盲腸相對位置不盡相同，有無體壁痛/腹
膜炎表現都無法確定或排除闌尾炎。
沒有右下腹痛也不能排除闌尾炎，每個人的升結腸跟闌尾長短不一，相對位置也不同，闌
尾炎位置可能跑到右腰引發右腎次發性感染被診斷成急性腎盂腎炎；如果低位闌尾炎變成
下腹痛被當成骨盆腔發炎；如果闌尾炎刺激到輸尿管又跑出膿尿可能會被當成泌尿道感染
。沒有右下腹痛不能排除闌尾炎
那你說再加抽血，看白血球跟發炎指數高總可以了吧？很抱歉，還是不行，因為這只代表
發炎或感染，胰臟炎、腰肌膿瘍、憩室炎都有可能
說真的，典型表現的闌尾炎也只有50%(典型表現是先上腹痛然後噁心嘔吐，轉移痛到右下
然後發燒)，一開始沒診斷出來或是延遲診斷都是很正常的事情
最後你想放大絕說要切CT，CT確實敏感度特異度高，但在很瘦脂肪較少的人其實很難看出
來，你也不可能因為每次右下腹痛就直接切CT
所以齁，你說右下腹痛懷疑闌尾炎也不算錯啦，但在臨床上你必須要考慮到造成眼前臨床
表現的其他種可能性，提出合理解釋加以排除，我連「急性腹症」不開刀會死的疾病都還
沒講，你覺得你列舉的科系做得到或是承擔責任跟風險嗎？
2.「老人尿不出來可能攝護腺肥大」
這句話也不算錯，確實老年男性攝護腺肥大比例不低，但當醫師不能只有這樣
你在倒退幾步想一下，如果你是醫生，一個病人尿不出來你就有上帝視角知道他攝護腺肥
大嗎？
一個人尿不出來出來攝護腺肥大還可能有膀胱逼尿肌收縮不足、尿道結石、血塊阻塞、脊
髓損傷、藥物等等造成尿液滯留。
你覺得以上科系都會用超音波看尿液滯留嗎？不會的話，每個尿不出來的都放導尿管測試
看看有無尿引流出來嗎？沒有尿出來的話不就白白讓病人遭受放導尿管的痛苦。而且尿液
滯留問題多半是泌尿科才能診斷跟治療的，內科頂多能開攝護腺肥大的藥物而已。沒有攝
護腺的女性沒有尿又有哪些原因？
假設會用超音波好了，掃膀胱發現尿很少或是沒有尿，接下來掃腎臟，如果腎水腫要不要
用抗生素、什麼時候要會診泌尿科放管路引流？
那掃腎臟沒有腎水腫的話，要考慮急性腎衰竭(腎損傷)，急性腎損傷分成腎前、腎中，腎
中又分腎絲球、腎小管、腎間質，裡面包含一大堆可能病因，要抽血、尿液又要驗哪些項
目來「鑒別病因」都是重點。
你覺得你說的科系能夠這樣想出一系列的可能性跟處理方法嗎？
我這麼說是因為不同職別訓練目標就是不一樣，醫檢師是幫住醫師判斷血液裡面有哪些血
球，至於要不要看血球分類、以及造成血球不同表現背後的原因是醫師在做的；就像實驗
室的人幫忙做犯罪現場遺留的體液檢測，至於犯案過程與可能嫌疑人的犯案動機就不是實
驗室的人的工作，不同領域不同專業做不同的事情，你偏偏要混在一起講。