所以PCR量能不足時,更應該將PCR留給有臨床症狀但「快篩陰性」的患者,特別是針對脆弱
族群、長者、幼童,要開設快速通道,及早抓出他們,才能及時給予治療。台灣之前的作法
是完全相反,令人不解。
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讓我特別有感的是這段話,
pcr留給臨床症狀但快篩陰性的患者,
抓住他們,及時治療。
但我想說的是,這還不夠,更先進的是大陸的做法,那就是有症狀=確診者即住院,無症狀
者隔離。
我知道很多人只會酸這種做法跟國際標準不一樣,確診數字蓋牌,無症狀不算確診。
但我想說的是,大陸的做法是,無症狀跟確診一樣隔離,沒有區別,不是無症狀就放推去感
染更多的人群,但這不是本篇所說重點。
本文重點來了:
這種做法的重點意義是,有症狀=確診=住院,有效且第一時間分離有症狀患者納入醫院治療
,看到跟其他國家區別沒?不是用pcr陽性!
在大陸的官方診療指引裡,pcr陽性只是符合確診的第二個必要條件之一(第一必要條件是
臨床有症狀),另一個是如果pcr陰性,但沒有打疫苗或打過疫苗但過期很久(抗體已失效
)者的抗體陽性也可以算確診,不需要pcr一定陽性。
這是通過大量臨床實驗,把所有真正需要納入治療的人都首先納入治療的判斷入院(或叫確
診)的方法,更人道,更公平,更先進,更有效,且更多首先需要住院的人納入住院,而不
是機械式地判斷pcr陽性與否,無法有效進行第一步,也是最重要的一步分流。
※ 引述 《peterlin495 (專業果粉O'_'O)》 之銘言:
: 另一方面,快篩的「敏感度」並不是宣稱的一律90%至95%。染疫的人,身上的病毒量是動
態
: 的,會需要4.5天的時間「增值期」,通常在發病1天至3天後才會進入病毒高峰。所以剛
有
: 症狀時,快篩可能只驗得出40%至50%的患者,但這時候就有傳染力了,病程也可能會惡化
。
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: 所以PCR量能不足時,更應該將PCR留給有臨床症狀但「快篩陰性」的患者,特別是針對脆
弱
: 族群、長者、幼童,要開設快速通道,及早抓出他們,才能及時給予治療。台灣之前的作
法
: 是完全相反,令人不解。
:
:
: 輕重分流,不該淪為口號,須給基層診所後盾
:
: 目前全台灣的診所,不知自己該如何定位。我想簡述一下我認為理想的醫療架構:
:
: 患者不應因為確診了,而瞬間失去「醫療可近性」被限制自由,我們要關病毒,不是關人
,
: 不該再用清零思維絕對禁止患者離開房門。所有的診所都可以參與實體看新冠肺炎患者,
就
: 跟流感處理一樣,患者有任何症狀、類流感、有群聚史、懷疑自己是新冠肺炎的患者都可
以
: 戴上口罩、親自來診所看,診所醫師幫你做快篩只要幾秒鐘,馬上就可以判讀,給予治療
和
: 藥物,這才是「快篩視同確診」正確的解法。若需要更明確的診斷也可預做PCR檢體,留
待
: 檢驗量能許可再上機器檢驗。
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