剛剛看這篇文，想問藏在八卦版的醫生，誰有去李偉平教授的部落格踢館過，很好奇是不
是像他所說只讀共筆，要不要現身反駁他
Ps.文後是李教授針對這次疫情期間，若有感冒症狀推薦的吃藥方法
https://wleemc.pixnet.net/blog/post/121416406-erythromycin-%2b-nexium的故事
李偉平教授的文章內容；
距離版主實習Run小兒科已過了35年，那年代只要兒童發燒，小兒科醫師會開Ilosone藥水
，成份即Erythromycin。其實小孩發燒大部分是病毒感染，吃Erythromcyin有用嗎？
「腸病毒感染怎麼治？」一文PO上FB之後，釣出許多學生時期只讀共筆的醫師，要版主拿
出抗生素Erythromycin治療病毒感染的臨床證據。有疑問的醫師會先Google「Macrolide
Antiviral」「Erythromycin Antiviral」，對共筆深信不疑的醫師才會直接來踢館。Mac
rolide antibiotics(Erythromycin及Azithromycin)的抗病毒作用在Pubmed累積的研究數
都數不完，最早的研究可溯至1990年代。
Azithromycin是Erythromycin的衍生物，製造過程是先從紅黴菌純化Erythromcyin，再用
化學修飾改造成Azithromycin，擴大Erythromycin的「抗菌」範圍。Erythromycin已很少
用於細菌感染，臨床上抗菌會選擇使用Azithromycin。
Erythromycin或Azithromycin若單獨使用，抗病毒效果有限，但用在兒童上呼吸道感染，
至少能延緩病毒擴散，幫助免疫系統清除病毒。二三十年前的Ilosone(Erythromycin sus
pension)及現在的Zithromax(Azithromycin suspension)對降低台灣兒童病毒性肺炎重症
死亡率功不可沒。民國七十年代迄今，兒童在小學畢業前，很少沒吃過Erythromycin或Az
ithromycin。
PPI(Proton pump inhibitor)可抑制Vacuolar-type ATPase (V-ATPase)。V-ATPase主要
存在於Lysosome及Endosome，功能是將氫離子打進Lysosome及Endosome，使Lysosome pH
維持在4.5-5.5，Endosome pH維持在6.0。上圖是培養HEK-293T cell時加入各種PPI 24小
時，然後將Lysosome分離出來，測ATPase活性。Esomeprazole即Nexium。Endosome酸化與
病毒的致病機轉如下文：
https://wleemc.pixnet.net/blog/post/120332908
https://wleemc.pixnet.net/blog/post/121071408
Erythromycin + Nexium可大大提升Erythromycin的抗病毒效用，這項臨床現象是從治療
幽門桿菌發現的(Amoxicillin 1 gm + Clarithromycin 500mg + Nexium 1# BID 吃兩週)
。好幾位病人治療後很驚訝地告訴我，「困擾他數十年的牙周病居然好了」，「長年好不
到幾天又復發口腔潰瘍居然不再復發了」