這個議題其實就是很簡單:
"對機構的不信任"
事實上，以台灣的人口結構而言，機構就是最好的處理方式
因為政府搞了那麼久的長照，都只做表面工夫而沒想要做長遠的計畫
窮人居家照護就是浪費資源，政府還補助他們繼續居家照護就真的是飲鴆止渴
政府要鼓勵的就是這些人全部送去機構
原本的照護者要馬出去工作，要馬就去機構服務用拿薪水順便增加機構人力
一套完善的措施，政府補助配合市場機制做出好的機構環境
同時活化機構的經濟和競爭，不要整天只想要叫照服員或醫療人員做功德
然後現在長照政策很奇怪，補助一堆給居家照護
長期入住機構的反而補助一年......六萬?不太懂為什麼
簡單來說機構可以做到什麼
1. 資源集中管理並最大化，包括人力資源
2. 釋放生產力，增加社會勞動者
3. 避免居家照護者因為經濟外加照護產生的心理疾病，造成額外社會負擔
4. 避免受照護者因為環境受傷需要更多醫療照護
5. 減少醫療浪費
說難聽一點，台灣大概87%建築根本不適合行動不便老人
不管是都市裏面的老公寓，鄉下的老透天，樓梯狹窄、浴室沒防滑、沒消防
累積起來都是社會成本
政府要做的是納管好機構的服務品質以及環境
直接把補助最大化，然後鼓勵入住機構，同時擴大機構的商業市場
用企業化和商業化的導入經營，不是要員工全部做功德
常常看到那種居家照護辭工作靠補助15年20年，然後精神崩潰的人倫悲劇
事實上這群人都是在社會上被浪費的人力資源
你要想，這些人要是進入機構工作，不管是基礎勞力還是經過學習後能夠基礎照護
拿勞役抵免受照護者的費用 (可能還可以多領一些錢)
不但不用24小時待命，也可以精神上受到一些舒緩
重點就是要建立機構體系的信任度和專業度
現在值得信任的機構太貴太少
然後長照2.0又不太補助入住機構，幾乎都是針對居家照護
這叫做浪費資源........
未來老人更多，六七年級變成失智老人或漏尿老人可能就是三十年內的事情
要建立體制現在就要開始做
不然以後滿街的失智老人就算你想安樂死也沒辦法簽，ㄎㄎ