看到一堆人說三十五年密醫經驗屌打科班出身我真的是會笑死，黑傑克看太多喔，手機
你都知道買新不買舊，三十五年前的大哥大用到今天能屌打哀鳳是不是啊，對啦拿來打
人可能比較好用啦。
醫學都是一直更新換代，Guideline可能一年就修好幾次，這個精神是說你要去接受有
更新更好的方法，比如說醫龍巴提斯塔手術，現在應該沒有心外會選這個術式，因為第
一超難，第二追蹤幾年發現有開跟沒開一樣差，那請問今天黑傑克說幫你開巴提斯塔你
要給他開嗎？啊如果一個醫師三十五年還在搞巴提斯塔，又有甚麼意義？臨床研究最忌
諱的就是先入為主的經驗，確實也有很多研究很反直覺，像是加護病房到底要不要給大
劑量維生素C，看機轉好像OK啊，但這個東西吵十幾年還沒有百分之百跟你說不用給，有
的研究做出來會增加第六十天死亡率，有的又說可以縮短加護病房天數，如果醫師說以
他的經驗來說要給，其實更好的做法是他收集十幾年來care的病例，統整出來發現確實
以目前的醫療照護，給的結果更好，那我想對病人來說才是真的有用(當然這不太可能)，
因為真的有一些院內統計發現跟Guideline有差，那自然有醫品部去找哪裡有問題。
以上這些當然是最優解啦，我也知道現實上不可能做到case by case去統計，都是等評
鑑才來搞，但好歹還有個評鑑在盯，那你說一個國中畢業密醫會搞這些喔？笑死他能搞
這些早就去當正牌醫了，啊你說他三十五年沒出事，那我也不知道實際他到底都搞甚麼
治療，可能就如前面牙醫大大說的他不做最高風險的那些，很多東西你沒有看過專業的
搞可能以為大家都這樣搞，如果沒有當場出事我想一般民眾也不會知道有問題，以我的
經驗來說是Adalat這顆血壓藥，他是特殊劑型設計，會緩慢釋放藥物，不能剝半磨粉，
結果病人一吃就血壓掉到八十幾，原來是醫生叫他吃半顆就好，打去診間醫生說他開這
麼久從來不知道不能開半顆......那你會說這吃十幾年沒事就沒問題嗎，姿勢性低血壓
是有可能跌倒造成老人直接上天堂的喔，但跌倒你會回頭去查藥物嗎？當然我不是要說
有牌一定沒問題，但醫療上真的有太多這種眉眉角角，有牌尚且沒法保證沒事，你要信
一個鄉下國中畢業的能懂這些細節，那我也不多說甚麼，不然直銷跟地下電台怎麼有辦
法騙那麼多人？一堆說隔壁阿珠阿嬌吃了就好，甚至更白癡的有直銷自己吃兩三倍劑量
跟你說這樣吃沒事別擔心，用EBM精神找論文打臉他也是回十幾年賣最好要出事早就出事
blahblahblah，反正就跟砸死人的冷氣一樣，沒到死人的那天都沒事，幹嘛那麼傻做確
保。