1.媒體來源:
※ 聯合報
2.記者署名:
※ 李樹人、林琮恩
3.完整新聞標題:
※ 陽光行動／自費醫療 脊椎特材貴到吃不消
4.完整新聞內文:
牙科顯微根管治療正夯，自費兩、三萬元。骨科特材超昂貴，一節人工頸椎要價廿六點五
萬元；跌倒骨折，骨板、骨釘所費不貲。癌症新藥推陳出新，健保給付速度遲緩，許多標
靶、免疫治療均須自費，每月藥費超過十萬。不少患者看到自費同意書上的數字，心驚膽
戰，原來自費部分比預期還要多。
顯微治療 牙科自費占比最高
植牙、假牙、全口矯正，牙科是自費占比最高的科別，最近一、兩年，許多牙科診所強烈
推薦「顯微根管治療」，但這真的有必要嗎？一名資深牙醫師表示，以前不用顯微技術，
單憑肉眼，也可做好抽神經，加了顯微，當然可以處理得更好，從八十分進步到九十分，
但代價是兩、三萬元，就看患者自己選擇。
「話如果說得太白，就是擋人財路。」該牙醫師說，一台顯微儀器要價六、七百萬，診所
購買機器，當然想盡快回本，積極鼓吹患者接受顯微根管治療。
髖關節置換22萬 婦人難負擔
老年人最怕跌倒骨折，除了行動不便，荷包一定大失血，一名婦人意外跌倒，上肢、髖關
節均骨折，醫師一邊看X光片，一邊開立自費項目，上臂骨折建議自費骨板Aplus，髖關節
則置換陶瓷人工關節，連同骨水泥、止血紗布，一口價廿二萬元，因負擔沉重，急著尋求
第二意見。
王先生為退休高階公務員，近兩、三年飽受腰椎盤突出、頸椎壓迫之苦，兩年前先做腰椎
手術，自費十八萬多元。去年底接受頸椎人工椎間盤置換手術，醫師評估需置換兩節人工
頸椎，這讓他陷入長思。
王先生轉述，當時醫師提醒，如選擇健保給付特殊材料，術後頸部活動度受限，且易沾黏
。說完健保缺點，強力推薦「全自動人工頸椎間盤」，靈活自如，但一節要價廿六點五萬
元，置換兩節，連同手術耗材、住院等費用，恐得六、七十萬元。
雖然公務員月退奉比勞工優渥，但他還是吃不消，最後選折衷方案的「半自動人工頸椎間
盤」，一節六萬二，兩節十二萬四，外加住院費用，也付了十八多萬元。
健保給付慢 成自費最大推手
臨床外科醫師認為，手術自費項目變多，與健保給付速度遲緩有關，從廠商申請當日起算
，至通過健保審核，幾乎長達五至六年，等到真正給付，常又設下層層關卡，「健保成為
自費醫療的最大推手」。
以骨水泥為例，傳統醫材質地較熱，且容易跑至其他腔節，新式骨水泥具有低溫、不易脫
位等優點，但廠商申請時間長達五年，期間嚴重骨鬆患者等不到納入給付，就只能自費使
用新式骨水泥，價格六、七萬元起跳。
新光醫院骨科主治醫師許皓為表示，新式骨板陸續問世，加速復原時間，但礙於健保核價
過低，廠商不願申請健保給付，讓大腿骨骨折患者只能自費選購該項特材。由於健保砍價
，許多廠商無利可圖，而不願進貨，許皓為說，仍有部分醫院使用「祖師爺」級的骨板、
骨釘，患者如經濟能力許可，怎可能選擇健保特材。
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