2022/07/28 18:56
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葉文凌醫師（右）。
台灣運動醫學會榮譽理事長葉文凌教授
哲瑄的驚天一撲，真是驚天地，泣鬼神。瞬間有人見獵心喜，狂轟濫炸。有人恐慌不已，
拼命點頭道歉。但是眾多粉絲們關心的一定是，我們最珍貴的資產，哲瑄到底要不要手術
治療？怎麼手術治療？
首先講一下什麼是唇盂，關節是骨骼和骨骼交接處的結構。主要是保證人體有效且最省能
源的活動。依活動度可分：不動關節，微動關節，可動關節。人們常熟悉的膝關節、肩關
節、髖關節、踝關節皆為可動關節。但其實他們的屬性是天差地別。
髖關節主要是骨頭包住骨頭。穩定度很好，但是不容易作大角度的活動。膝關節穩定度次
之，主要是股骨下端坐在脛骨上端，但是其韌帶及關節囊強大不已，所以活動度優於髖關
節。一旦活動度大於韌帶承受度，就會韌帶斷裂，所以膝關節韌帶斷裂十分常見，但髖關
節常見的是骨折，尤其見老年人口。
肩關節恰如吊在半空中的吊燈，活動度最好，其骨頭是由小小的肩盂和大大的肱骨頭組成
。而肱骨頭又一天到晚大角度的翻來覆去，小小的肩盂難以承受，會十分容易脫臼。因此
在肩盂四週，尤其是上面和前面多了一片厚厚的結締組織，叫做唇盂。就像盤子四週高起
的邊緣，藉此稍微限制一下大肱骨頭的桀傲不馴，即使如此，肱骨頭跑出去也是比其他關
節容易。
問題是唇盂是軟組織，而肩盂是骨頭，他們的相連處相對脆弱，十分容易破裂。若是破在
上面叫SLAP病灶。往往是慣常用上肢的運動員會有，如棒球、籃球、排球等。前方的唇盂
破裂叫BANKAR氏病灶，往往見於脫臼後的結果，較常見於暴力運動，如柔道。
SLAP 病灶依型態分為七型，大概只有第一型可以保守治療治好，其他均需手術治療，只
是幸運的是，均可以使用微創關節鏡手術治療。先在肩盂邊上打入帶線的錨釘，接下來再
用工具穿過唇盂，打結即可。錨釘種類繁多，有金屬材質、可吸材料、非金屬不可吸收材
料，效果一般均不錯。重要的是不能使用傳統手術，否則效果會大打折扣。
但是並非人人均需手術治療。非運動員一般不必手術。除非會脫臼的問題，或是疼痛造成
生活品質下降的情況。至於老年人退化原因造成者一般也不必手術。而運動員的慣用手一
定要手術，非慣用手須視運動特性而定，一般仍以手術為主。
以台灣的運動治療水準，相信哲瑄一定可以很快回到場上，繼續飛奔的。祝福哲瑄。
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