[新聞] 差額給付將造成健保三輸

作者: legendary85 (legendary85)   2015-09-05 01:43:51
來源:蘋果
http://m.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20150905/684904/
差額給付將造成健保三輸
作者:楊哲銘(臺北醫學大學醫務管理學系教授)
健保署宣布明年試辦「藥物差額給付」,讓健保沒有給付的原廠藥加入,並以學名藥價格
支付,民眾可選擇要用原廠藥,但價差就由民眾負擔。這樣的做法看似尊重民眾的選擇權
,實際上的效果將造成健保、民眾及國內藥廠三輸,實在不可貿然為之。
早在全民健保開辦之前的公勞保時代,社會就普遍有保險給付的藥品比較不好的迷思。時
至今日,健保今年慶祝開辦20年,台灣的藥品管理制度真的毫無進步,所以大部分是國內
藥廠製造的學名藥真的都是劣質藥嗎?
學名藥之所以能夠上市,第一個條件是原廠藥已經過了專利保護期,第二是製造藥廠已經
證明該學名藥,在藥理上跟原廠藥沒有不同,如果實驗證明是不同,那麼這個學名藥就不
應該取得藥證。
根據藥事相關法律的規定,學名藥必須進行生體相等性及生體可用率試驗,結果必須達到
90%信賴區間,無統計上顯著的差異,食品藥物管理署(TFDA)才可能發給藥證允許上市。T
FDA是衛生福利部的附屬機構,也就是說政府掛保證,這些學名藥跟原廠藥一樣有效。
健保署的藥價管控機制,理論上是要給國人高CP值的藥,花較少的錢得到同樣的效果,幫
民眾看緊荷包。如果此試辦計畫成真,等於是承認國產學名藥藥效不如原廠藥,是劣質藥
。健保署打TFDA的耳光,共同的老闆都是衛福部。
現行健保規定是,如果民眾一定要選擇健保不給付的原廠藥,那只能完全自費,也就是健
保署堅持原則,強化健保給付的藥品是高CP值的理念,這也為什麼民眾對健保滿意度還是
很高,健保也被世人譽為是台灣奇蹟之一。
可能有人認為反正健保署還是付學名藥的錢,支出不會增加,事實不然。因為民眾在擔心
學名藥效果不佳的情況下,有一定比例的人會願意多付錢買原廠藥,所以台灣總體醫療費
用會增加,這些都是外商賺走,不需要花的錢多花,整體而言就會壓縮到民眾在其他需求
上的支出。而且如此一來,醫師跟醫療機構更不敢跟病人說國產藥和原廠藥一樣好,以免
治療結果不佳時,病人怪罪醫師沒有建議用原廠藥,所以即使在健保署支出沒有增加也沒
有減少的前提下,國產藥廠的銷售一定會大受影響,壓縮其生存空間。
此外,無經濟能力使用原廠藥的病人,如果治療效果不佳,最後病人及家屬可能會覺得被
健保遺棄,只因為自己窮必須使用劣質藥,所以治不好。以訛傳訛之下,不正是民眾、政
府威信及國內藥廠三輸的局面。
二代健保法實施之後,已經允許特殊材料自付差額,國人的負擔已經比一代健保時來的為
重。但是特殊材料不像學名藥,比較沒有辦法證明各家廠商的產品效果都是一樣,甚至是
各家廠商都會強調自己的產品跟別家廠商不同的地方,無法類推對學名藥的科技評估,所
以不該混為一談。
如果認為國外廠商,特別是原廠,因為健保藥價過低,不願意進入台灣市場,降低醫療品
質,應該一併檢討健保對於原廠藥及學名藥的藥價管理機制,是否已經將原廠藥及學名藥
的藥價壓低到不合理的地步,而不是以這樣的方式落實學名藥不好的罪名。因為藥價不合
理的抑低,不讓藥廠跟醫療機構有合理的利潤,不但是國際藥廠要退出台灣市場,有良心
的國內藥廠早晚關門大吉,最後劣幣驅逐良幣,搞不好導致出現摻偽的不肖廠商,惡性循
環之下,最終國產藥真的是劣質藥,國人寄以厚望的明日之星生物科技產業,也就完全垮
了,不可不慎。
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健保署會成為壓跨生技產業的最後一跟稻草嗎?台灣也有很多優良的學名藥、舉例來說台
廠的leo cream擦起來有清涼的感反而不會有原廠藥skinoren刺癢的感覺接受度更高。差
額給付後藥廠還會去研發新劑形嗎?
作者: akway (生活就是要快樂)   2015-09-05 01:45:00
狗屁…

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