※ 引述《alberchi (RELAX)》之銘言：
: ※
: 醫學中心台北市過剩是事實，
: 這是評鑑去搶大餅的問題，
: 那10幾家醫學中心，
: 多少家是pseudo center?
: 根本沒有真醫學中心的規模，
: 就是評鑑過了而已。
: 醫學中心也不是萬靈丹，
: 就是一個迷思，
: 所以金門有些人也在靠北金門不是人嗎，為什麼沒有醫學中心？
: 回到基本面，
: 桃竹苗缺大醫院嗎？
: 中國，台大，馬偕，國泰，
: 還有在地的醫院都在桃竹苗啊！
: 重症外送問題是制度設計的錯，
: 絕對不是沒有“醫學中心”的關係,
: 哪些科缺人，不能24小時on call, 例如五官科，桃園半夜跟假日只能去長庚，
: 那就是應該解決的問題啊，
: 這不用設醫學中心也能處理，
: 其他像是aortic dissection,AMI,ICH之類的五大重症，
: 找些醫院，本來就該規定有人on call處理,
: 什麼都要到醫學中心層級才能處理，
: 那台灣一鄉一中心也是不夠用，
: 其實台灣鯛靠北靠木，就醫自由到只想去醫學中心，醫療畸形化也是幫兇啦
: 綠島幾個醫生被當地人罵跑了？
: 怪誰啊
有些確實不用醫學中心，重點在能解決多少問題
但偏鄉醫療有時候真的是滿困難的
以我以前待的醫院來說，心導管室不是沒有，當初建置的時候就規劃進去
但是後來就沒有啟用，太燒錢，人太少
因為除了醫生，還要後面整個團隊+輪班一個月人事百萬在燒
為的是一個月可能一例的case
對年輕一點的人絕對不肯接受這種沒有進步空間的工作，所以第一個問題就是找不到人，
勢必要高薪
而就算真的找到人，沒人沒業績薪水也撐不高，哪家醫院願意這樣燒錢？
所以就變成這樣
以整體來看
重點是當地的量不夠，而醫療人員是需要經驗的
所以才會大家往醫學中心跟區域醫院跑PGY出來才去地區醫院
不管怎麼改，還是需要在量大的地方訓練後才往外跑
不然沒經驗的直接到地區醫院…嗯…很抖
用成本去看，偏鄉人少到做什麼都不符合經濟效益
但如果你父母因為AMI附近醫院沒辦法做心導管死亡，又怎麼讓人接受？
真的要做又沒錢
我想到比較可以的方式是醫學中心領的給付拿固定比率去補貼偏鄉薪資
但如果你在台北醫學中心做到要死薪水8萬被砍到6萬
偏鄉地區醫院量是你1/20，領比你多，又願意嗎？
我在金門那時新的金門醫院剛蓋好也滿大的，但據說有問題還是送中榮
不知道現在有沒有好一點
結論是
住偏鄉要有心裡準備，在偏鄉服務的都是有善心的，對他們好一點
領少錢，生活不方便為的是大家的健康
還要給人嫌真的是…