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【民眾健康不該設立天花板!】
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陳柏惟粉專
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日前健保署公布,將於八月開始實施健保自費醫材收費上限,許多民眾常聽到的醫材包括
人工水晶體、冠狀動脈塗藥支架及特殊材質人工髖關節等,無論任何廠牌或材質,只要功
能一樣,收取與健保給付差額的上限都將一致。乍聽之下是為民眾的荷包著想,實則不僅
沒有省到錢,還可能劣幣驅逐良幣,讓台灣的醫療水準不進反退。
#同功能醫材價差大是坑殺病患?
自費醫材在進入台灣時即會經歷一連串繁複的申請手續,各醫院若要引進使用亦會經過十
分嚴謹的比價程序。但同功能的醫材,材質、耐用度、人體相容性等等細節都有很大的不
同,也都需要經過嚴謹的臨床試驗才能開放使用在人體身上。舉個例子來說,台灣製口罩
和中國製口罩的盒子上都寫口罩,但良率品質是天差地別,本應開放由民眾來決定選擇,
總不能說,為了讓民眾有便宜的口罩,設定價格上限4.99元,讓民眾只能用劣質品吧!
#要如何減少民眾在醫院間自費市場比價問題?
除了醫師和患者間的詳細溝通、建立信任關係外,我們肯定健保署建立的自費醫材比價網
,但應該努力建構的更加完整、介面友善及白話,讓民眾在搜尋資料的時候不會因為很多
專業術語而無所適從。較好的醫材進入台灣,衛福部也應負起品質把關的責任,讓民眾在
大筆金額花費的時候更有保障。
簡而言之,市場應透明化,去除資訊不對等造成的 「市場失靈」,對於未揭露資訊、或
是不肖哄抬欺騙業者,宜有申訴調查機制,而不是強硬管制市場,讓市場死水化。
#實支實付醫療險即將縮水?
目前許多保險公司推銷的實支實付醫療保險,本意為讓民眾生病急需時可以無後顧之憂的
得到最好的醫療,一旦健保署從源頭封鎖,真正好的材料退出市場,台灣人有錢也用不到
了。相同的例子已經在藥物市場上發生多年,以往藥效較好、副作用較少的藥物如
Clarinase、盤尼西林注射劑泰寧等藥物退出台灣,就是因為藥物被逐年砍價,甚至不比
第三世界國家所造成的結果。結果就是藥廠不賣,病患倒楣,只有保險公司省下一筆鉅額
支出!
#健保給付的品項已經足以因應民眾需求?
那為何在2019年間,光是民眾選擇全額自費醫療的費用,就已經成長至2014年的4倍之多
?
如果我們只想強行管制健保差價給付,那就變成有錢人直接選擇「全自費市場」 或 「出
國治療」,一般民眾根本想加錢用較好醫材都不可能,這只是拉大貧富差距。而國內也不
會有廠商想進口或研發創新醫材,久而久之不利醫學之發展與進步。
健保預算已經捉襟見肘應該不是秘密,健保能給付的醫材和藥品僅能維持最基本的醫療品
質。與其增加各種不合理的政策來限制醫療發展,不如正面面對這個問題,重新定義健保
到底是社會福利抑或是社會保險、減少醫療浪費、讓健保和商業保險/自費市場能搭配合
作,在確保健康權同時,也維持民眾選擇彈性,才能讓這個台灣聞名世界的體制長長久久
。
4.附註、心得、想法︰
看大家討論得沸沸揚揚
剛好我們柏惟也很關心這個議題辣~
大家參考看看嘿~
我們柏惟不只會抗中保台
也會關心民生議題ㄛ^_^