※ 引述《pujipuji ()》之銘言：
: 再來自問自答一次
: （今天的廢文quota都貢獻給健保了幹）
: ※ 引述《pujipuji ()》之銘言：
: : 這個政策是基於 全民健康保險藥物給付項目及支付標準第五十二條之四 修正草案
: : http://www.capa.org.tw/upfiles/1571106852.pdf
: : 其中修正說明提到
: : 考量價格昂貴之特材，若以近似功能類別之健保特材支付價作為保險人
: : 給付自付差額特材上限，但未訂醫事服務機構收取自付差額金額上限，
: : 致使同功能類別於各院所間收費不一，且差異很大，保險對象因各院所
: : 間價格有所差異而無法判斷選擇，甚至有些保險對象自付差額遠高於保
: : 險人支付價，無法達到差額負擔之效益。基於保障民眾醫療權利，改按
: : 自付差額核定費用之一 定比例訂定保險人給付自付差額特材上限，爰
: : 配合新增第一項差額特材之費用核定方式。
: : 所以確實有一方面是要針對「醫院間的差價」來訂定限制
: : 至於「廠商間的差價」則要看這邊指的「同功能類別」的醫材指涉範圍
: : 不曉得在醫學上「同功能類別」的範圍是怎麼認定？
: : 同一類醫材，但有不同的禁忌症，算是同功能類別嗎？
: 衛生福利部中央健康保險署 公告
: 健保審字第1090035572號 的兩個附件
: https://bit.ly/2YnIABt
: 和健保審字第1090035588號 的兩個附件
: https://bit.ly/2ASUbR6
: 有針對個別醫材，去界定哪些是屬於「同功能類別」
: 比方人工水晶體就有再分六個功能類別，去訂價格上限
: ・特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片))
: ・特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片))
: ・特殊人工水晶體(多焦點-二焦點、非球面(含黃片))
: ・特殊人工水晶體(多焦點-二焦點、非球面、散光(含黃片))
: ・特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面(含黃片))
: ・特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面、散光(含黃片))
: 至於核定價格跟原來的市價比較
: 比如「特殊人工水晶體(多焦點-二焦點、非球面(含黃片))」
: 核定費用上限是 54,067 元
: 根據自費醫材比價網，目前各醫院實際價格為
: 愛爾康 (FALSNMULT2A1) 最高 60,000 最低 48,856 平均 58,986
: 眼力健 (FALSNMULT3A2) 最高 62,256 最低 52,456 平均 59,054
: 法西歐 (FALSNSERV17P) 最高 94,319 最低 69,359 平均 77,211
: 又比如「冠狀動脈塗藥支架」，核定費用上限是67,200
: 目前各醫院收費狀況如下：
: 柏盛 (CBP06FREE1BS) 最高 78,901 最低 48,446 平均 62,403
: 美敦力 (CBP06ELUT7M4) 最高 63,751 最低 45,974 平均 60,054
: 波士頓科技 (CBP06ELUT7SB) 最高 60,917 最低 51,901 平均 58,200
這裡有一個數據上的誤解
自費醫材比價網中
民眾自費差額品項差額收費情形
費用是已經扣除健保負擔的
而核定
所以冠狀動脈塗藥支架
核定費用上限67200
扣除健保負擔14099點
其實自費上限是53101
目前各醫院收費狀況如下：
柏盛 (CBP06FREE1BS)
最高 78,901 最低 48,446
平均 62,403 (+9302)
美敦力 (CBP06ELUT7M4)
最高 63,751 最低 45,974
平均 60,054 (+6953)
波士頓科技 (CBP06ELUT7SB)
最高 60,917 最低 51,901
平均 58,200 (+5099)
所以才說絕大部分都要降價
問題是 這個上限是怎麼訂出來的
不是平均值 也不是中位數