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壓低高科技高價位醫療 對民眾真的好？
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2020-06-15 00:50 聯合報 / 莊乙真／婦產科醫師（新北市）
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最近對於醫療自費產品，是否訂立天花板價格的問題，引起廣大的關注與討論，我們以卅
到五十歲婦女最常見的子宮肌瘤來做病例探討。
子宮肌瘤的發生率很高，卅歲是廿％，四十歲是卅％，到五十歲將近有四十％的人都有子
宮肌瘤，當子宮肌瘤長到六到八公分，以台灣目前整體婦科醫生的技術，使用健保給付的
腹腔鏡微創手術都可以處理。但是如果長到十二到十五公分，使用微創手術就有一定的困
難。
舉我的病人中的三個四十歲婦女為例，一位是家庭主婦，主要生活重心是每天送小孩上下
學，一位是政府機關上班的行政人員，另外一位是科技業的國際貿易主管，三人都同時有
十二公分的子宮肌瘤 。
使用傳統開腹手術處理大顆肌瘤，下腹部的傷口約八到十公分，術後病人需要休養一個月
，健保全部給付，完全不用自費；腹腔鏡協助手術，有五十％的機會，可能因為出血過多
，骨盆腔沾粘，安全的考量而必須在手術中途改成傳統手術。而達文西機器手臂在有經驗
有耐心的醫師手中，慢慢的處理，只有小於五％的機會，會改成傳統手術。如果能夠使用
全腹腔鏡手術或達文西手術，只需住院三天，休養一個禮拜就可以回到工作職場。
如果國家醫療政策是打著為一般民眾節省錢，而限制高科技高價位的自費市場，那麼高端
的醫療產業將會漸漸退出台灣，變成沒有第三種選擇，也就是說台灣的醫療高端儀器技術
將不存在，民眾必須靠自己有本事出國去就醫，才能享受到高端的醫療服務。
於是，家庭主婦可能有五十％的機會，將近一個月無法送小朋友上下學，先生必須一大早
把小孩子送到學校再去上班；而政府行政人員有五十％的機率必須躺一個月，放任人力已
遇缺不補的政府行政機關效率降低，民怨加深；至於那位在國際市場上競爭的科技業國際
貿易主管，不能盡快回到工作崗位，可能影響整個公司的營運，說不定造成公司業績衰退
，更多的基層員工被迫放無薪假，造成更多的家庭沒有收入。總括而言，對整個社會的影
響到底是正面還是負面呢？
4.附註、心得、想法︰
反正醫界是我大資進黨心中最軟的一塊 不然你們要投國民黨嗎
我鐵人部長有九成民意支持 你們乖乖吞下去吧