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「匆忙上線的醫材新制，為何再次引起醫界反彈？」
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立法委員 王婉諭臉書
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健保署規劃的醫材新制，原本在 8 月時就已經引發醫界的撻伐，當時陳時中部長為平息
眾怒，宣布將延後實施，沒想到竟在 9 月 1 日倉促上路，從公告到正式上路僅花了一天
時間，引發各界一片嘩然。
過去我們持續關心醫材政策，仔細檢視這次的新制內容，發現此次的作法與之前做法略有
不同之處：
1 採購價改「收費價」：
原先舊制中，健保署是參考各醫院「採購價」來決定差額自費上限；這次的新制，則是按
現有的「收費價格高低」作為排序標準，也就是民眾實際付費的價格作為參考。
2 「極端值」的設定：
由健保署參照自費醫材比價網，將各醫院的醫材收費按照價格高低排序，再將醫學會建議
的級距，作為極端值上限，超過此極端值上限的醫院，就必須降價。
比起當時舊制由健保署決定價格上限，新制看起來似乎相對合理，但仍要看各醫學會所提
出的上限為何。
不過，這樣極端值政策的推動，仍引發了許多疑慮。
極端值到底是不是上限值？
對於民間醫師業者及團體提出極端值是否為醫材價格上限的說法，健保署表示否定，但澄
清的理由卻是「以醫院收費價格極端值管理，且極端值參考食藥署核准仿單與臨床醫師自
訂，並與相關醫學會討論達成共識。」
這樣的說法並未直指問題核心！
如果訂定出的極端值，無法對各醫院自費醫療器材售價產生拘束力的話，那就不會是上限
；但，健保署已發函給醫材收費超過極端值的醫療院所，要求在九月底前調整價格至極端
值內，其本質不就是劃設上限嗎？健保署應該給出合理的說法，而非繞過問題的核心來回
應。
小醫院生存恐受影響
每間醫院向廠商添購醫療器材，可能因進貨數量或其他因素，而導致價格不一。如採極端
值作為收費門檻上限，是否會造成小醫院進貨成本與售出價格的利潤，無法與大醫院競爭
？
若小醫院在無法負荷的情況下，恐將導致醫院不願提供該項目的醫療器材，使得病人被迫
前往大醫院就診，不僅造成病人負擔，也不利於小醫院生存，更可能影響醫療分級，甚至
加大城鄉差距。
產業發展受限
我們在六月時，就曾質疑過醫療產業的技術發展問題。原先自費醫療器材市場的自由選擇
機制，交由民眾自行選擇，因此市場便會決定價格；但，當政府干預市場，本就有造成市
場萎縮的風險。
在極端值上限政策推行後，廠商在研發製造及進出口選擇策略，都有可能調整，如何確保
我國醫療科技產業的競爭力，也是我們必須嚴肅面對的考量點。
溝通應更多元透明
臺北市醫師職業工會 認為，極端值的價格設定，並未讓民眾與其他醫療專業團體參與，
而且，也沒有將制度運作細節與社會溝通、取得共識。如此一來，將有可能導致重要的意
見疏漏，而使意見一改再改，受害的，只會是醫療院所及民眾。
台灣醫療改革基金會 也指出，若能公開極端值收費與說明，不僅有利民眾選擇，對於不
同醫院收費不同的狀況，也能提升公民認知。而且，這樣對於價格設定超過極端值具正當
理由的院所而言，也較為公平。
以長遠來看，醫療器材價格限制勢必會隨著時間調整，我們認為，日後的審議，應該納入
醫院、醫師及各醫療專業團體參與極端值價格上限調整。
醫療器材攸關國人使用醫療服務的權益，決策應更顧及各方意見，特別是相對規模小的單
位。未來，我們也將持續追蹤民眾及醫療界各團體的意見，即時向大眾釋疑，並希望政府
能針對極端值管理的政策，做更細緻的說明及改善問題點，降低民眾及醫療界各方團體的
焦慮。
https://imgur.com/D5SpaEg
4.附註、心得、想法︰
號稱最會溝通的內閣
這次公告一天就上路絕對是溝通良好才能一公告就馬上上路的
時代力量作為中共同路人之一
這時候還要拿這些微末枝節來打擾陳 部長時中處理更重要的防疫跟美豬美牛開放
不知道是何居心
不知道美國國務院次卿這個月可能就要來談事情嗎?
耽誤了大事 可是國安問題 解散你時代力量剛好而已 (註)
註:https://reurl.cc/D6dd1m
危害社會政黨 得廢止備案
內政部表示，針對部分政黨成員涉有侵害國家法益或聚眾實施暴力情事，不僅危及公共安
全與社會秩序，更嚴重影響社會安寧及民眾觀感，違反政黨設立本質，因此，這次草案新
增對於政黨組織運作等決策具有實質影響力的選任人員，如有違反國家安全法或組織犯罪
防制條例等，經判刑確定且情節重大者，得廢止其政黨備案，以期政黨政治的正向發展。