→ TohnoMinagi: 台灣如果像美國那樣GP決定你轉專科一定被幹死，所以 11/25 12:32
→ TohnoMinagi: 電子病歷無法整合就成了一大問題，人人都誇體系就診 11/25 12:32
→ TohnoMinagi: 跨* 然後民眾也都以為健保已經完美整合，殊不知到了 11/25 12:33
→ TohnoMinagi: 別家醫院體系就診就要一切重來，造成無端浪費，健保 11/25 12:33
→ TohnoMinagi: 署都不想解決這問題，成天靠北醫療人員浪費資源 11/25 12:33
推 holysong: 檢驗就醫生怕日後的醫療糾紛自己再驗一次心安，順便再賺 11/25 12:36
→ holysong: 一筆 11/25 12:36
推 TohnoMinagi: 樓上，再賺一筆真的想太多了，現在醫院給付都總額斷 11/25 12:39
→ TohnoMinagi: 頭，多開是醫院多賠成本而已，醫院沒賺、醫師更沒賺 11/25 12:39
稍微再提一下這件事情，政府目前的解決之道是建置健保資料庫，要求各單位
將檢驗跟影像資料上傳到健保署，變成所有人要看他院資料都得連線到健保資
料庫，不論對於server的運算能力跟頻寬都是相當大的負擔，而成倍數增長的
電子病歷資料遲早會讓健保資料庫必須不停擴充硬體跟管理人力，最後變的肥
大不堪，而過度中心化的資料庫跟服務一旦出狀況或是被駭入，損失非常巨大
相較於台灣，美國因為憲法限制了政府非常多權力，不可能建置此種國家級資
料庫，因此走的是百年來一貫的制定共通規格，各醫療單位自行交換資料的方
式。現在的美國，各種醫療儀器設備跟資料庫間的資料傳輸大致已經在HL7格式
(可以把他想像成電子病歷的http)跟FHIR之下，讓各醫院可以在病患授權下互
相存取相關的電子病歷，三兆五千億美金的巨大市場更養出了Epic/Cerner等
上市公司等級的醫療軟體供應商，不僅替醫院提供服務，各大藥廠在作大型臨
床試驗、上市後安全分析甚至個人化藥品廣告時，也會向這些供應商尋求資訊
服務，是真真正正能多方獲利的大型公司
這種分散式利用現成資料庫的交換方式，省去了中央資料庫的建置與維護成本
，避免了單一伺服器當機造成整個系統癱瘓的危機，也提高了駭客竊取資料的
成本，事實上是比台灣建保資料庫更安全、更穩定的系統。數年前在某次研討
會上，我也有聽到有參與者相唐鳳請教此事，唐鳳也認為應該鼓勵民間醫療單
位建構分散式的資料交換機制。但作為基層醫師我必須說，在健保的框架下，
建置系統的成本難以回收，老闆們會更傾向使用健保資料庫，因為帳面上免費
....但其實這種免費其實最貴，健保壓低醫療費用的結果，也壓抑了創新
不是醫療工作者可能很難想像，靠防疫大出風頭，國際間贊譽有佳的健保資料
庫其實長期來說，是拖累台灣醫療數位轉型的最大凶手吧XD