疫苗的兩大重點是安全性跟有效性,我想大家都認同。
安全性:
TFDA EUA標準對於安全性要求是參考FDA的EUA指引裡面對於三期的規範:
"所附臨床試驗報告需有接種試驗疫苗受試者至少3000人於接種最後一劑疫苗後至少追蹤
1個月,且所有受試者於接種最後一劑疫苗後追蹤時間中位數至2個月的累積安全性資料,
並須包含65歲以上特殊族群之試驗結果。"
也就是說台灣的二期"安全性"標準實驗,比照的是FDA三期的"安全性"標準下去做的。
當初還被指責說這樣的二期"安全性"標準對廠商太嚴苛。
需要注意的是,這個安全性審核條件跟整個完整二期是分開的,
完整的二期要追蹤六個月
根據此條件,最後這兩家國產疫苗各收了快四千人(含五百人安慰劑)
從高端解盲的結果來看,在發燒等常見的副作用上,他們發生的機率確實比較低。
不過,風險是萬分之一機率等級的副作用,在幾千人的樣本可能是無法測出來。
但同樣的,AZ血栓這種十萬分之一機率的副作用也不是當初拿到FDA EUA的三期
期中報告可以看出來的。
有效性:
這個就是當前爭議最大的地方。 FDA的標準是"保護力達50%條件的效力保證"
所以其他國外疫苗做了三萬人規模等級的實驗去驗證其開發出來的疫苗保護力有達50%
TFDA的審查標準是
"研商以免疫橋接(immuno-bridging)方式,採用免疫原性(中和抗體)作為替代療效指標,
衡量國產疫苗誘發產生的免疫原性結果是否與國人接種國外已核准EUA的疫苗相當,作為
支持國產疫苗療效的佐證。國產疫苗第二期臨床試驗所得中和抗體效價必須證明不劣於AZ
疫苗。國產疫苗和AZ疫苗所有檢體皆由同一個實驗室採用相同方式檢驗,檢驗方法亦以國
際標準品共同標定。"
中和抗體效價是不是能取代傳統大型臨床實驗的方式也就是爭議所在,
也就是說這個數字能不能保證有疫苗的有效性跟保護性,目前有證據支持,
大家都知道WHO也在討論中,醫生跟學者也有兩派意見。
目前已知的贊成方有歐盟(EMA)跟韓國
https://udn.com/news/story/122190/5499795
相關學術資料,支持方目前最有名的莫過於這篇登在Nature Medicine的文章:
https://reurl.cc/qgZdK3
下面是中文轉譯,標題是
中和抗體效價對有症狀的新冠病毒感染免疫保護性具有高度的預測力
https://reurl.cc/LbX3ee
這篇文章甚至也說服了原本遲疑的長庚醫院兒童感染科教授級主治醫師黃玉成
https://www.cw.com.tw/amp/article/5115184
此外,目前國外拿到EUA的疫苗廠商在測試變種病毒的時候也沒有重作大型臨床,
而是抽取已施打疫苗者的血清抗體,直接比較對新舊病毒的中和抗體濃度,
如可達相同效果,就代表疫苗對新型變種病毒有保護效果
既然專家也有兩派意見,這兩派意見也都有其科學背景,
我們這種外行看熱鬧的人自然也沒辦法評斷到底可不可行。
但是如果這個方法可行,的確能大幅縮短疫苗開發時程,
單就目前高端解盲結果,許多專家認為數字都不錯,
(28天的血清陽轉率(seroconversion rate)達99.8%;中和抗體之幾何平均效價(GMT
titer)為662,GMT倍率比值為163倍增加)
當然有抗體不代表有保護力,我想,在這篇樓下罵髒話跳針的人大概以為只有他知道
只能說,讓我們靜待跟AZ最後的實驗結果出來。
REF:
https://www.cw.com.tw/amp/article/5115184
https://www.mirrormedia.mg/story/20210531inv016/
https://reurl.cc/LbX3ee
https://forum.nhri.edu.tw/covid19/j_translate/j2648/
http://www.genetinfo.com/international-news/item/49101.html
https://udn.com/news/story/6839/5516879
https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/3567904
https://newtalk.tw/news/view/2021-06-10/587511
https://www.mohw.gov.tw/cp-16-61305-1.html
https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/3565764
※ 引述《aaa11334 (aaa11334)》之銘言:
: https://bit.ly/3giOQF1
: 意外的是只做了1315人就可以過三期
: 反觀台灣
: 號稱做了多少多少人
: 但是三期防護力數據全無
: 有代工疫苗又有成功研發
: 這才是推動生技穩紮穩打
: 當陳時中說世界怎麼跟的上台灣
: 韓國人大概要笑翻了吧
: 一堆義和團自以為打了符水百病不侵
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