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00:15台灣影響最深遠的兩項 00:31總統直選對台灣的影響 00:58健保對台灣的影
響 01:57健保其實沒有如實照法規走 03:12健保每年費用持續暴增 03:34到底是
社會福利還是社會保險? 04:32可以調整讓能力好的去多負擔一些 05:24做長期改革
無法兼顧短期選票 07:00阿北最難克服的問題 07:22花了3000億連水漂都沒有出
現 08:43政府舉債還本金與利息都要付 10:19這三條計畫 國家負擔沉重
10:42特別預算竟然不算在盈虧內 10:58預算法中把舉債列國家收入
Q: 對於健保的問題有什麼看法
A: 監察院的黃煌雄跟我講,台灣在過去30年有兩個政治工程對台灣未來幾十年
有最重大的影響。
一個是總統直選,最近黃煌雄才講說台灣哪有什麼92共識,台灣只有96共識。
什麼叫96共識呢?1996年台灣直選總統,這一下去你知道齁 台灣就走上不歸路了。
台灣主體意識開始形成,因為每次投票,我又不能選大陸的我只能選台灣總統。
所以每投一次票,台灣主體意識就越來越強,所以第一個就是總統直選對台灣歷史
上有重大影響。
第二個是健保。健保是這樣,不管你怎麼罵怎麼罵,如果我們現在政府說
既然大家意見這麼多,我們來取消健保,大家直接嚇死。
現在有人敢說不要健保嗎?不可能嘛,健保是造成台灣社會穩定一個很重要的理由。
為什麼你知道嗎,美國沒有健保,沒有醫療保險的有沒有超過一千萬人?有啊
我跟你講,你不能說有一個人因為他很窮沒有錢買保險然後呢一個盲腸炎破掉他就死了。
或者是他車禍沒有錢打那個骨釘然後一輩子變跛腳。
健保其實對台灣整個社會安定是有很大的功能,但是他也有缺點這我也知道。
這個我沒有先跟你講我對我國法律的看法,台灣全民健康保險第44條跟第15條,
在裡面就講很清楚,他說如果要實施健保要1.家醫2.分級3.轉診4.論人計酬 這4樣要做。
一定要實施家庭醫學制度,不可以讓他亂看。然後醫院一定要分級然後要建立轉診,
你不可一下子跑到醫學中心看最後要論能計酬。
如果不使用論人計酬,我們現在叫論件計酬,所以發現台灣有很奇怪的現象,你現在生病
來找我看病,我用很簡單的方法把你治好,我賺不到錢。我要讓你洗個腎、插個管、用個
呼吸器最好是加護病房多住兩天。我醫術越爛,結果我賺的錢越多,這實在很奇怪。
健保的問題在哪你知道嗎?台灣從來不是一個法治國家,這是我們最大問題。
法律明明就訂在那裡結果沒有遵守,健保實施超過25年。全民健康保險法寫在
表列裡面就已經講了,如果不實施家醫、分級、專診、論人計酬醫療費用沒辦法控制。
我們今年健保總費用是7000億,開辦的時候才1500多億,在25年間增加4倍多。
如果要回答他的題目,問一句話就解決掉了,
請問全民健康保險他是社會福利還是社會保險?
如果是社會福利的話,稅不可以這麼低,北歐的稅率都40幾%台灣才17%以下。
我們問題在哪?我們要社會福利的好處然後要社會保險的費用,哪有那回事所以一定完蛋。
我回答你的話拉,這一題如果要改的話?我最近的政治理念,
以前我去找李登輝,他最喜歡講的一句話:「40年沒解決的問題你不用想用4年解決」。
這一句話有對的地方也有錯的地方,沒有錯40年的問題不可能4年解決。
但是,如果你現在不做40年後還是一樣。
我在當台北市長其實這家醫制度開始是這樣,我本來計畫是這樣:
凡是低收入、中低收入完全不繳保費是我要cover他的,我要開始實施家醫制度。
住那什麼陽明療養院、住老人院、 hadicap他是我完全幫他付保費的,
我當時就很想強迫這些人加入家醫制度,可是我跟你講要做的事情太多了,
所以我這個才做到一半。
我跟大家講不要幻想一天改變這個國家,但是如果你不做的話40年後還是一樣。
所以回答你的問題,其實健保問題在哪我們都知道。就是沒有勇氣跟他講說這個要,
你看我才取消重陽敬老金民調就掉15%了。
Q: 那你覺得你有勇氣做嗎,如果有一天你做總統?
A: 這麻煩在凡是8年內不能完成的齁就很困難,甚麼意思你知道。
2000年後台灣政治上最大的問題是什麼?就是台灣再也沒有長期計畫。
因為大家都在選票考量,你問我有沒有勇氣這個以及為什麼民進黨會墮落成這樣
我以前就在想民進黨你們以前的理想到底到哪裡去了?
他們每次都回我,那個沒用啦你如果選不上講那些都沒用。
你想想看我第二任要選連任才贏3000票差點就掛掉,我就是很有style,英文叫很有GUTS
就是堅持理想選到差點掛掉。我那時候重陽敬老取消我就是不肯恢復,
人家說你只要恢復了一定會贏,所以我就堅持。但是我下台蔣萬安還是給他恢復了啊。
所以你的問題是這樣,如我們有那個選票壓力,短期的選票壓力。
要做任何政治改革都有很困難的地方,就算你很厲害這8年內要緊牙關也算準說
我大概連任會贏這樣撐過去,問題是你下一任還是改回去。
討好選民是一個很困難克服問題,經濟還是要發展。
Q: 可是你要告訴我們啊
A: 所有事情都一樣,台灣有很多問題,最大的問題是我們沒有辦法用,理性、務實的態度
去解決我們面對的問題。
隨便講一個,核四我們花了3000億結果1度電都沒有發。
核四那個很難解決,假設我現在當總統宣布說核四現在停建,你知道會發生什麼是嗎?
那個要結帳,台電馬上破產,所以沒有一個總統敢去把他停掉。
你看我宣布核四停建對不對,那就要結帳了啊,一結帳馬上就3000億怎麼辦。
那個封存要錢耶,所以我們也不蓋,也不敢停也不敢蓋下去。
所以我說我們要建立一個可以用理性的態度面對問題。
我當了8年台北市長,下來後人家問說:柯市長 你對於你下一任市長你有什麼期待?
有沒有什麼要求跟期望?
我說不要貪汙就好了,其實這一句話很悲傷,我每次都講人家壞話。
我當8年台北市長還債570億,鄭文燦跟我同時當8年市長桃園負債增加1500億,講完了。
這有什麼稀罕?他只是把高雄那套搬來而已啊。
人家說啊你當台北市長沒事你罵陳菊幹什麼?
我就說我看不慣高雄債務增加到3000億耶!
我跟你講今年齁利率上升到4%
3000億的債務利率是多少? 4%的話是120億耶
不得了耶,前債是要還錢的更可怕的是欠債還要繳利息。
以前利率比較低20幾億就解決了,今年是4%喔,利息就去掉120億
什麼事都沒做,我看你有多勇?
我跟你講每個政治人物都知道,國家的錢不當自己的錢所以都亂花。
我們台灣只要三條帳務未來十年就很痛苦
1.前瞻計畫8400億
2.防疫特別預算8400億
3.小英到現在我們跟美國買軍火
這三條就好台灣就噓累累,台灣特別預算不計入政府盈虧。
台灣真的有超徵4000億嗎?每個人發6000元 為什麼這些錢都不算?
還有更好笑的是 我們預算法裡面,舉債算收入然後特別預算不算預算
台灣政府真得今年超徵4000億嗎? 真的假的?
因為特別預算不算支出啊,問題是那些錢可以不用還嗎?
睜眼說瞎法,我跟你在講一次,政治很簡單,不要貪汙就好。
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阿北來到波士頓傳教拉
這次聽眾針對健保問題問問阿北的意見
看來阿北身為醫師對於健保果然也是略懂略懂
一堆老人每天給我在醫學中心裡面泡茶聊天卡人家病房的
真的是給我+40%花費上去喔