[ 認識胃鏡檢查 ］醫憲診所胃腸肝膽教室
現代人生活忙碌、步調節奏快，衍生出的胃痛或消化不良等健康問題在所難免，有為數不
少人在不適時，會自行購買「成藥」服用試圖緩解症狀，但這容易讓問題陳年累月，即使
經由腸胃科醫師診斷與治療後，若症狀仍未明顯改善或症狀反反覆覆的情況下，腸胃科醫
師多半會建議進一步做「胃鏡檢查」，以釐清病因。
1. 什麼是「胃鏡檢查」
標準的胃鏡檢查是利用直徑約0.9公分的「纖維內視鏡」，由「口腔」進入，再經過「食
道/胃」，最後進入「十二指腸上半部」，以完成「上消化道」的完整檢查。胃鏡檢查能
協助腸胃科醫師評估患者的消化器官之內部病況，例如常見的「潰瘍(傷口) / 發炎」，
必要時還能做病理切片化驗，排除是否是「幽門桿菌」感染，更能協助觀察「胃癌 / 食
道癌」等惡性腫瘤的發生情形。
2.「經口胃鏡」與「經鼻胃鏡」有何不同
正規的「成人」胃鏡為「經口胃鏡」，「經鼻胃鏡」其實是用在「幼童」身上，俗稱「小
兒胃鏡」。部分坊間會以「經鼻胃鏡」較不具侵入性為訴求向成人病患推廣，不可諱言，
「經鼻胃鏡」比起「經口胃鏡」的侵入性較低，但背後所付出的代價並不小。
首先，因為「經鼻胃鏡」是由「鼻腔」進入，除了易造成患者「流鼻血」外，因為管徑「
過小」，在偵測食道與胃壁的影像會不夠清晰而影響腸胃科醫師診斷外；更重要的是，「
經鼻胃鏡」若檢查時發現較大的瘜肉或病灶，可能無法於檢查當下一併處置，在檢查過程
中若不幸發現較大的瘜肉需切除或疑似病變需切片做病理化驗，最後還是需「再做」一次
「經口」胃鏡處理 ( 這就是為什麼醫學中心的「正規」胃鏡是「經口」 )。
3.「哪些人」應優先考慮做胃鏡檢查
- 長期「胃食道逆流」患者。
- 近期有「解黑便」患者。
- 有「吞嚥不適 / 困難」患者。
- 不明原因「貧血」患者。
- 不明原因「體重下降」患者。
- 具有「胃癌家族史」者。
- 長期「抽菸、喝酒、嚼食檳榔」者。
- 曾檢查出感染「幽門桿菌」之帶原者。
- 曾被診斷為「胃黏膜萎縮」患者。
- 曾被診斷為「腸上皮化生(胃癌前期病變)」患者。
- 曾被診斷為「巴瑞特食道(食道腺癌前期病變)」患者。
- 長期「胃痛與消化不良」，經投藥治療後仍無明顯改善或症狀反覆患者。
4. 「一般胃鏡」與「無痛胃鏡」之差別
胃鏡檢查最讓人心生卻步的，不外乎會引起患者強烈的「嘔吐反射」 ( 反應因人而異 )
，尤其是「年紀較輕」或「體型較瘦的女性」等族群；除了因侵入性帶來的「不適感」外
，太過「劇烈」的嘔吐反射，也可能妨礙醫師的檢查與診斷，最終影響檢查結果。
因此「無痛胃鏡( 另稱：舒眠減痛麻醉胃鏡 )」成為現今患者普遍接受的選項，它主要以
針劑安眠藥物執行，在患者睡著的20-30分鐘內，便協助患者完成檢查，對於較敏感的患
者，或無法忍受胃鏡檢查過程所帶來疼痛感的患者( 疼痛感因人而異 )，「無痛胃鏡」的
問世無疑是一大福音。
5. 胃鏡檢查的「術後注意事項」
即便是執做「無痛胃鏡」檢查，檢查過後，喉嚨仍可能會有「2-3天」的腫脹感，建議這
段期間避免過於辛辣刺激的飲食；如果有切除胃部瘜肉，則應溫和飲食「約1週」，以避
免傷口發炎等情形。
「胃鏡( 胃內視鏡 )」已是現今普遍且發展成熟的醫療儀器，藉由「上消化道(食道/胃/
十二指腸上半部）」的胃鏡直接攝影，可以協助醫師診斷並排除消化器官的問題；然而，
即使順利完成檢查，仍仰賴具經驗的醫師判讀患者病況；另外，隨著「無痛胃鏡」近年醫
學進步的發展，能讓個性較神經質/敏感的人、或容易有嘔吐反射的人，都能更順利的接
受檢查（ 避免胃鏡「快進快出」的情形 ），以便更完整的檢視與判讀上消化道器官的內
部狀況。
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