[ 幽門桿菌陽性該治療嗎 ] 醫憲診所胃腸肝膽小教室
近年來隨著民眾健康意識提高，許多人會到健檢中心做幽門桿菌檢查，不論是「抽血、碳
13吹氣、胃鏡」都可能會有檢體為「陽性」的結果，相信大家一定會疑惑，自己是否要進
行治療，其實治療的介入還是依不同的檢測情況而異，以下一一為您解惑：
一、抽血檢查
抽血檢查主要檢測「血清學抗體」是否為陽性。所謂血清學抗體呈陽性，可以是指這輩子
「曾經」感染過幽門桿菌，你可以想像它是幽門桿菌感染過的「疤痕」，一旦得過，抗體
有可能終身存在，也有部分患者3-5年消失。對於第一次檢查有胃潰瘍的患者，血清學呈
陽性反應是可以視為受幽門桿菌感染，並採「經驗性」殺菌治療的；然而，若再次感染，
比較無法作為幽門桿菌的復發指標。
二、吹氣測試
因為幽門桿菌具有尿素酶，可分解尿素，藉此可採取「碳13吹氣測試」得知體內是否有幽
門桿菌存在。若檢測結果為陽性，有9成8以上的準確度，但極易受PPI等藥物影響，所以
檢測前必須先停藥四周，避免檢測為「偽陰性」的可能 (受感染卻檢測失敗)。
三、胃鏡檢查
主要為病理切片與CLO test ，以上兩種方法都須仰賴胃鏡進行切片做胃黏膜檢驗，確認
是否為陽性反應。雖然胃鏡是所有檢查方式中最不方便的，卻也是三者中準確率最高的。
當然也有其他的檢測方式，「糞便抗原檢測」，其精確度也與「C13吹氣測試相當」，
但要注意檢體留測的正確性。
一般幽門桿菌治療，第一線根除療法為「三合一殺菌」治療(安莫西林、開羅黴素、特效
胃藥)，治療時間約「7-14天」不等，若有過敏史或抗藥性，則需改用二線藥物治療(
如鉍鹽四合一)。
目前「無症狀患者」是否要立即治療，醫學實證上仍有爭議，然而，因為長期放任細菌在
自己體內，還是會增加胃潰瘍與十二指腸潰瘍的可能，更甚者，胃癌、胃黏膜淋巴癌、B
細胞淋巴癌等風險也不是不可能，因此若是檢測後由醫師判定為受幽門桿菌感染，我們還
是建議您及早做治療。
最後，回答一個病患常有的疑問：「幽門桿菌會不會藉由糞口或食物傳染？」，我們只能
說，雖然目前未被醫界證實，但確實有可能經過糞口，或唾液而傳染，因此也會建議同住
家人，飲食可考慮公筷母匙」等方式，爸媽為幽門桿菌帶原者，若未來確認小孩是否為帶
原，可考慮先以抽血等方式作為是否有抗體帶原，作為初步確認。
（本衛教文由院所團隊醫師親自撰寫）
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