How to Fix American Health Care
如何改革美國醫療體系
原文：Foreign Affairs https://tinyurl.com/qp7bdk8
譯文：法意讀書 https://wemp.app/posts/1fc5bed6-83e3-45d6-a743-a6fbc89d9c9c
作者： William C. Hsiao
譯者：岳虹
[法意導言]蕭慶倫（William C. Hsiao）是美國科學院院士、哈佛大學公共衛生學院衛生
政策管理系和全球衛生與人口學系衛生經濟學教授、中國國務院醫改領導小組專家委員會
外籍顧問，是醫療改革和社會保險領域的傑出專家，曾出任美國尼克森、卡特、柯林頓三
屆總統醫療體制改革政策的衛生經濟顧問。《外交事務》雜誌2020年第一期（1月/ 2月刊
）中，他發表了《目前美國醫療保障體系改革的出口是德國模式》（How to Fix
American Health Care: What Other Countries Can—and Can’t—Teach the United
States）一文。與建立了全民醫療保險體系的加拿大、日本等發達國家不同，美國的醫療
保險體系是由醫療保險（Medicare）和醫療補助（Medicaid）等公共保險項目和商業保險
組成的多人支付（Multiple-payer）系統。這種制度帶來的費用高昂、效率低下、資源浪
費等問題一直為人詬病，而醫保改革也是美國政治領域的焦點話題。近年來，建立由政府
為單一支付人（Single-payer）的全民醫療保障體係獲得了較多的呼聲，但與此同時，相
關利益集團的反對、稅收增加的壓力等因素也使得這一目標在政治上舉步維艱。本文作者
探討了加拿大、台灣和德國的醫療保障模式，認為美國目前醫療保障體系改革最切實際的
選擇是德國模式。
There are many statistics that illustrate the flaws of the U.S. health-care
system. One in particular stands out. In 2017, Americans spent an average of
$10,224 per person on health care, according to a Kaiser Family Foundation
study. The equivalent figure across similarly wealthy countries that year was
just $5,280. Yet despite spending almost twice as much as Australians,
Canadians, Japanese, and many Europeans, Americans suffer from lower life
expectancy, higher infant mortality rates, and a higher prevalence of heart
disease, lung disease, and sexually transmitted infections.
美國醫療體系的缺陷體現在許多統計數據中，其中之一尤為突出。根據凱撒家庭基金會（
Kaiser Family Foundation）的一項研究，2017年，美國人均醫療保健花費為10,224美元
。同年，在與美國類似的發達國家中，人均醫療花費僅為5,280美元。儘管美國的人均醫
療花費幾乎是澳大利亞、加拿大、日本和許多歐洲國家的兩倍，美國的人均壽命卻更低，
嬰兒死亡率更高，心臟病、肺病和性傳播疾病的患病率更高。
This reflects the deep dysfunction in the U.S. health-care system. Experts
estimate that around 30 percent of the money spent on health care in the
United States