[問題] 實支實付理賠門診手術

作者: vince02 (La La La La La)   2014-09-18 21:01:58
我手上的保單是中壽NCH和遠雄RSJ
還有一個溫聲終身醫療
最近要動個門診手術
就我所知這兩間都是融通給付
那也罷了 畢竟我動的手術健保有給付
我想問的是
這種實支實付險
在這種門診手術的給付
是只給付健保自付額的部份
或是會有所謂「倍數」的保險理賠金呢?
(因為溫馨終身好像就是倍數理賠)
作者: joy (林喬伊(公的))   2014-09-18 21:17:00
。NCH與RSJ是實支實付,自然是看"收據"而非"倍數"的定額理賠溫馨終身醫療是日額型的醫療險,這種不看收據而看醫療行為所以他是一個"定額"理賠,而這張的定額是看手術的"倍數"賠某些的定額是給一個數字(手術都是一樣的錢)
作者: someoneelse ( )   2014-09-18 21:55:00
像這種倍數型的定額給付 在低自費的狀況能有比較漂亮的理賠數字 只是個人認為低自費不算風險就是了...
作者: Seilon (經‧中彰投)   2014-09-18 23:39:00
我剛查了一下RSJ的條款,它的門診手術和住院手術一樣,會乘以一個手術項目的百分率,同時進行兩項手術者以較高%者計算理賠金,所以這部份要說是倍數也是可以但僅就門診手術費用的部份,手術衍生的雜費按條款不理賠
作者: someoneelse ( )   2014-09-18 23:45:00
倍數型一般是指定額給付...跟實支的限額給付概念不同

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