作者:
likejeff (撒嬌的幸福)
2014-11-11 22:17:19父親日前進行了膀胱手術，
不在健保的給付範圍內，
手術自費5萬元、雜費&材料費 10萬元
申請了富邦NHR實支實付，
理賠部說我們的手術收據非健保身份，所以只以實際支付的65%理賠
但我不解的是，我們有健保卡，後續回診的收據也是有健保卡號的
只是因為那是自費手術，所以開立的收據沒有打健保卡號
這樣被打折是合理的嗎??
作者:
ken0062 (陸拾貳。)
2014-11-11 22:29:00現在這情況其實是很常見的
重點在於當初醫院有無告知你，進行這項手術是以非健保身分處理。在不在健保給付範圍，和是不是用健保身分住院而進行各項醫療行為，是分開來看待的~
作者:
b7736 2014-11-12 00:12:00那現在健保手術不是幾乎沒什麼自負額了嗎？這樣理賠金額要用到的額度根本沒多少吧...要嘛自費賠65%要嘛健保cover這樣
作者:
beriaura (beriaura)
2014-11-12 00:16:00無健保身分才會有打折問題
作者:
jacqueswu (jacqueswu)
2014-11-12 00:18:00借問通融理賠~包括材料費也算在內? 15萬*0.65?
作者:
mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)
2014-11-12 02:20:00看收據有無部份負擔，就知道就診身分別了前提不是中低收入戶
重點是妳住院收據項目有符合列舉的理賠項目嗎？如果超過的話，就沒有申訴的依據。我記得富邦實支是融通手訴耗材，特殊耗材
作者:
beriaura (beriaura)
2014-11-12 18:38:00沒有共識就先拿到拒賠文件在說那次看診是否有健保身分還是因為全自費手術最後用非健保身分就診(單獨那次)
作者:
likejeff (撒嬌的幸福)
2014-11-12 23:10:00嗯 材料費也有通融理賠65%, 整個就診過程都是健保身分就醫的，但為什麼就手術收據是開立非健保身份，這我要再問醫院才知道，當初沒注意到這細節
看該次手術是健保身分但不在健保給付範圍 或是非健保身分 先問醫院收據的開立方式
作者:
likejeff (撒嬌的幸福)
2014-11-14 19:08:00已經問過院方，因為是自費手術沒過健保卡，所以收據是非健保身份