[理賠] 不完全骨折 KevinChien PTT批踢踢實業坊

[理賠] 不完全骨折

作者: KevinChien (貞我旅吉) 2014-12-03 01:58:37

親戚工作不小心跌傷,醫生開證明書寫跟骨骨折,
附圖
http://i.imgur.com/loCgKIf.png
可是保險公司判定叫做"不完全骨折",故只賠 x 50%,
有拿去請教別人,他說跟骨前方有個缺口很明顯,
而且骨折線非單一骨折線,應該可以再找別的醫生重新看,
不過比較懷疑的是,證明書有分"完全骨折" "不完全骨折嗎"?
如果沒有的話,不就任由保險公司說了算 :(
(題外話,雙腳跟骨骨折非常Orz,只能坐輪椅,也不知道要等多久)

作者: yunboy (好C奇) 2014-12-03 03:35:00

請問是什麼險種的理賠??? 意外險只有看骨折部位來賠

作者: taco0330 (想婊人的心蠢蠢欲動) 2014-12-03 04:02:00

意外險中的意外日額會根據骨折的部位折算天數然後分成完全骨折不完全骨折還有龜裂來理賠喔

作者: qmaper (~å¡ç‰‡~) 2014-12-03 04:13:00

先看看保單條款

作者: yunboy (好C奇) 2014-12-03 04:51:00

謝謝補充

作者: KevinChien (貞我旅吉) 2014-12-03 08:50:00

條款我有看過了,確實有三種沒錯但是問題是卡在由誰認定,醫師認定還是保險公司說了算

作者: shiro923 (シロ) 2014-12-03 10:26:00

理賠人員會看醫師開的診斷證明書怎麼寫

作者: KevinChien (貞我旅吉) 2014-12-03 10:38:00

診斷證明書就寫"雙側跟骨骨折"但是並沒有"不完全"文字,不完全是保險公司判的....所以才有這麼多疑問 > <

作者: beriaura (beriaura) 2014-12-03 22:20:00

完全跟不完全的判定多數確實是保險公司問題畢竟在醫生眼中，骨折就是骨折

作者: chen09830296 (chen09830296) 2014-12-03 22:25:00

醫學上並沒有完全骨折/不完全骨折/龜裂的區分,前述三項都通常為骨折,這三項是保險業自己區分的,但又沒明確寫出定義為何.類似的爭議->http://ppt.cc/ekQX推文第二句第五個字打錯,那字應是"稱"才是.

作者: KevinChien (貞我旅吉) 2014-12-04 01:01:00

這樣子我了解了,重點就是保險公司說了算 ...那篇案例有google到 XD

作者: beriaura (beriaura) 2014-12-04 01:55:00

保險公司說了算不等於對

作者: KevinChien (貞我旅吉) 2014-12-04 10:11:00

那這樣我知道了,他說了算,但不等於對 XD

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