[理賠] 關於睡眠呼吸中止所做之手術的理賠問題

作者: kkil   2015-03-06 23:16:40
想請問一下
最近家人因為睡眠呼吸中止去做“懸雍垂軟顎咽成形手術”(本來是因長期扁桃腺炎去做
“扁桃腺切除手術”,順便做上述的手術,所以總共在同時間動了兩種手術)
可是保險員跟家人說,睡眠呼吸中止是保險公司的禁忌,所以保險員請家人跟醫生說能不
能只開扁桃腺切除手術的證明就好?但醫生說病歷必須和證明相符合,因為現在保險公司
也會去醫院調病歷。所以保險員說若醫生堅持開這個睡眠呼吸中止診斷證明,家人(當事
人)以後要加保其他任一種保險就沒有任何一家保險公司會願意讓承保!想請問這是真的
嗎?
例如終身醫療險(因為家人以前保的時候剛好遇到政府規定不能有終身醫療險<我不太清
楚這規定,他自己說的>,現在可以改成終身,所以家人現在想加終身醫療<但還沒加保>
,怕真的像那保險員說的那樣而不能加保其他)
P.S. 家人投保的是國泰,至於什麼方案,我不清楚,只是代問,謝謝各位幫忙回答
作者: beriaura (beriaura)   2015-03-06 23:27:00
現在的狀況是要申請理賠還是考量未來要買保險?這疾病確實對投保而言麻煩不小而終身醫療險那部分有點怪,可能當時是他們沒賣吧
作者: kkil   2015-03-07 00:09:00
考量未來買保險吧!因為家人再來想保終生醫療,如果真的像保險員所說的,那他就暫不申請這星期開刀的理賠了。(不知發問標題這樣打是否正確,再請指教)
作者: beriaura (beriaura)   2015-03-07 00:19:00
這招很有趣,考量未來要投保->那永遠都不用理賠了那買保險不就沒意義了且不單單是理賠會讓保險公司知道體況要保書詢問的問題也是要據實回答得要合法的讓保險公司不知道體況可不容易
作者: mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)   2015-03-07 00:21:00
難道投保時健康告知是業務員勾選嗎?
作者: beriaura (beriaura)   2015-03-07 00:23:00
說真的,這招有點OX,因為業務員口中是不會有買完的一天那在這之前為了投保就只好一直不請理賠嗎
作者: kkil   2015-03-07 00:32:00
聽保險員說,如果家人再來要加買終身醫療,這兩年內不能有這種(睡眠呼吸中止)理賠,不然保險公司就不讓他加買終身醫療了。
作者: beriaura (beriaura)   2015-03-07 00:37:00
為什麼是兩年?難道是要不實告知了嗎看來內情不單純
作者: kkil   2015-03-07 00:58:00
因為不太懂保險,加上家人什麼都神神秘秘的,所以不太會過問他的事。不過我有另外問過做保險的阿姨,圖片是她的說明,我也看得霧煞煞@@http://i.imgur.com/FjY2oTr.jpg
作者: kyoyagami (Sympathy for the Devil)   2015-03-07 01:07:00
睡眠呼吸中止症對核保有很大的阻礙,所以你們業務才會希望你們不要開這樣的證明吧,一切都是業績取向
作者: beriaura (beriaura)   2015-03-07 02:01:00
從對話來看,應該就是要不實告知了
作者: zivking (想不到指定填寫原因:要S)   2015-03-07 02:29:00
不明白開證明的用途~不過,若是投保新契約,應該不需要所謂的證明;若是理賠,診斷證明醫師也不敢亂開,且理賠申請即要附同意查詢聲明。
作者: kkil   2015-03-07 12:14:00
Z大,家人是因為開了這種手術想請醫生開診斷證明以便申請保險理賠;同時,他又想加買終身醫療,所以保險員才會跟他說我發文中提到的那些話

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