[理賠] 請問這樣意外險理賠會核准嗎?

作者: finginging (捷風)   2016-03-09 23:02:57
請問各位版上的保險專業人員
先提個摘要,因為我長期有慣性扭傷的關係
所以我很容易翻腳板
到後來我看中醫怎麼看腳踝都不會好
在去年底我又不幸的翻腳板了,在朋友的建議之下
我就到長庚醫院去看醫生正式的照X光跟核磁共振
檢查出來有需多的問題,需要開刀做處理
醫生在診斷證明書上是這樣寫
http://i.imgur.com/aI1DYCm.jpg
這樣意外險會理賠嗎?
因為這此的手術費有點貴
如果保險不能理賠真的是有點大額的支出
再加上因為不能走路的關係,我需要休假好長一段時間
經濟上有點吃緊
另外,在理賠申請書上的事故經過我要怎麼寫會比較好
如果知道的人麻煩告知我一下
謝謝
作者: beriaura (beriaura)   2016-03-09 23:06:00
有住院,醫療實支應該是最好解決的險種若要已意外實支理賠,確實會是個爭議事件我的意思是,診斷中看不出來是否為意外導致的如何證明此為意外事故是這理賠的問題所在
作者: zivking (想不到指定填寫原因:要S)   2016-03-09 23:28:00
理論上因為韌帶不穩定經手術重建或修補,危險源已經消滅,可醫療險會因既往症而除外,意外醫療因意外的要件為:外來、突發、非疾病,故不會除外個人103年十字韌帶重建,復原後ㄧ段時日再多加保同業意外實支,亦也誠實告知,沒被除外,但加保醫療類則被除外但你先好好復健比較重要
作者: allen80149   2016-03-10 00:22:00
說真的診斷書沒辦法確認是意外事故造成的
作者: zivking (想不到指定填寫原因:要S)   2016-03-10 08:39:00
這樣的病症要不是意外造成還真不容易
作者: mobetam07670 (編號1667)   2016-03-10 08:46:00
有買住院醫療,多半會夾帶手術險,通常業務的套餐都這樣的XD
作者: sheng1988 (你上)   2016-03-11 23:31:00
這樣診斷很難證實是意外
作者: zivking (想不到指定填寫原因:要S)   2016-03-12 20:15:00
不然要如何診斷才能證明不是意外?
作者: beriaura (beriaura)   2016-03-12 20:37:00
不管這狀況是否是意外造成的保險公司只要要求你拿出證據證明是意外,常常就卡關哩

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