[理賠] 請問門診手術實支理賠 yoyu520 PTT批踢踢實業坊

[理賠] 請問門診手術實支理賠

作者: yoyu520 (得~失) 2016-03-17 00:23:34

小弟我剛去做了左腰的腫瘤切除門診手術
檢驗結果為1.6公分脂肪瘤
已將相關單據證明給與保險員
有幾個疑問
1.醫生說這種脂肪瘤通常健保不太愛給
付，若今天我跟醫生說要自費割除
實支實付是否會依照非健保身份 %理賠
還是不理賠
2.醫療日新月異，若原本需住院開刀的手
術，若只需門診手術即可完成，是否實支
實付若沒明文理賠門診手術理賠上會有問
題，一般日額型有所謂的手術倍數表可參
考較無此問題。
3.之前我爸曾騎腳踏車跌倒肋骨有斷一根
但醫生說不用住院回家休養即可
這種情況是否醫療險或實支或意外險
有理賠？

作者: beriaura (beriaura) 2016-03-17 00:56:00

已健保身份自費割除，那仍是健保身份問題二部份，有表其實問題比較大 @@意外險方可理賠，醫療險幾乎以住院為要件致多涵蓋到急診/門診手術部份但這類狀況不是每間公司都在條款終

作者: Seilon (經‧中彰投) 2016-03-17 01:16:00

骨折未住院、傷害門診處置這類沒有達到要動門診手術的程度的話，通常只有傷害醫療實支or日額(骨折未住院)才會理賠

作者: chiao650617 (Maggie) 2016-03-17 02:05:00

第2項我遇過只能說沒白紙黑字的條文規範全都保險公司說了算尤其看到同一項目有人有得到通融理賠自己沒得賠卻無依據可爭取住院醫療險保費又只增不減時很不滿

作者: toro736 (草木本有心) 2016-03-17 08:48:00

遇過中壽業務為了強調有理賠門診手術雜費而實支出BHSR心裡OS:貴又限額低已是問題且難道不覺得那手術表很抖嗎?

作者: mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1) 2016-03-17 23:41:00

第2.在很多醫療險一直都是爭議，但要看險種才知道是否處理，有時候有手術表保戶還比較好舉證，曾經對富邦用過富邦才願意理賠

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