[討論] 骨裂診所就醫理賠問題 kgluke PTT批踢踢實業坊

[討論] 骨裂診所就醫理賠問題

作者: kgluke (O.G) 2016-06-06 03:54:39

上週因一點小意外導致腳翻船扭到
原本以為只是一般扭傷
所以就家裡附近的一間骨科診所就醫
結果照了x光之後發現踝骨骨裂
必須打上石膏六週
問題來了
看了一下我的保險
應該是屬於骨裂+非住院
所以只賠償意外傷害保險金日額的1/8
但有同事說
在診所的就醫紀錄，而非醫院
保險公司有可能不予理賠
請問我這種情況保險公司會有可能不理賠嗎

作者: lex4258 (張) 2016-06-06 08:30:00

診所也是合格的醫療院所就可以

作者: hung9025 (fishballman) 2016-06-06 13:45:00

只要是合格醫院加上診斷證明以及X光片即可

作者: dlingboy (小叮做事小叮當) 2016-06-06 14:48:00

詳看保單條款內會明定所理賠的醫療院所定義。然後是理賠"非住院"項目喔

作者: ecologi (人生可憫) 2016-06-06 15:25:00

若對照骨折別表，是1/8*日額*天數，那理賠金額其實很少日額的部分跟住院醫療險又重疊，我個人是不建議特別去投保這個部分，原PO理賠、復原後建議保單可做檢視調整，注意保費是否有花在其他較大風險的保障上。

作者: g9591410 (天帝零劍) 2016-06-06 18:48:00

診所也算醫院但是骨折請領通常要附X光片

作者: mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1) 2016-06-06 23:48:00

診所算醫院??從醫療法的角度看很難成立呀

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