一、性別：女
二、年齡：35
三、職業/工作內容：內勤
四、保障需求：意外/醫療/重疾/防癌/殘廢或失能
五、保費預算：10000-20000
六、健康告知：
（下列事項亦會於要保書詢問，參考作答即可，如認為自有體況涉及隱私，可不填）
（按保險法第64條，隱匿/不實告知，可能會被保險公司解約：http://0rz.tw/8IOpS）
(1) 最近２個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥？是（感冒）
(2) 過去２年內是否曾因接受健康檢查有異常情形而被建議接受其他檢查或治療？否
(3) 過去５年內是否曾因受傷或生病住院治療７日以上？否
(4) 是否已確知懷孕？否。如是，已經幾週？（女性回答）
(5) 過去５年內是否曾因患有下列疾病而接受醫師治療、診療或用藥？否
(心血管疾病/腦血管疾病/肺部疾病/肝臟疾病/腎臟疾病/甲狀腺疾病)
(6) 過去１年內是否曾因患有下列疾病，而接受醫師治療、診療或用藥？否
(胃部疾病/肝臟疾病/呼吸器官疾病/眼疾/婦女病)
(7) 目前身體機能是否有失明、聾啞及言語、咀嚼、四肢機能障害？否
七、常用交通工具：大眾運輸
八、預計規劃：殘扶、實支實付、重疾
九、現有保險：（請確實填寫，勿將尚未購買之險種填於此區域）
契約1
保險公司:富邦(原安泰)
購買時間：89/11
商品名稱 [英文代號] 保額/計畫 期間 保費
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安泰分紅終身壽險(繳費20年) 1,000,000 終身 5400
住院醫療定期保險附約(87)保險 計劃A 繳至75歲 3174
意外身故及殘廢保險金 500,000 繳至65歲 600
意外傷害醫療保險金(一般型) 300,000 繳至65歲 494
日額型意外傷害住院醫療保險附約 10單位 繳至75歲 580
定額型手術醫療終身保險附約(繳費20年) 6單位 終身 2946
癌症醫療終身保險附約(繳費20年) 個人型3單位 終身 1323
日額型住院醫療終身保險(繳費20年) 10單位 終身 3560
保險費豁免附約 20年 195
合計 18272
契約2
保險公司:新光
購買時間：87/10
商品名稱 [英文代號] 保額/計畫 期間 保費
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新光長樂終身壽險 (主約) 100,000 10年 664
平安意外傷害保險 (附約) 1,000,000 48年 1070
新防癌終身壽險(個人) 500,000 15年 2020
十、預增保險：（可填上所收到的建議書險種/自己找的預增險種）
遠雄超好心殘廢照護終身保險（HU1）20年期100萬元
友邦友備無患一年定期保險附約(DIYR)
台灣好心200殘廢照護終身健康保險(PDI)100萬元