家人早些年曾購買某大樹的終身手術險
日前因為心肌梗塞即時送醫裝心導管支架
就個人認知上心導管支架應該算是手術
古歌過2008年心臟學會認定係屬於手術
在送理賠後,居然告知無法理賠
原因:
1.該手術不在條款內
2.不在健保局醫療服務給付項目及支付標準手術項目內
經查詢後文字不在該兩個項目內
但在健保局醫療服務給付項目及支付標準手術項目內
有血管探查的項目(應屬於心導管)
經詢問保險員後表示心導管支架是處置不是手術
想請問各位先進是否有相關理賠經驗
或是可否進行申訴(想利用保險法第54條第2項進行申訴是否站得住腳)
惠請不吝指教感謝各位先進