大家好，家人是 前 國寶保戶，去年7月已經由 國泰概括承受併購，其官網也聲明: 50萬
保戶之權益不會受任何影響，原有保單之權利與義務均維持不變。
因 家人10/6 受傷後 開始門診治療。
11/11申請賠償時，理賠人員才 當場告知: 10/3 以後 意外門診 將 不再 理賠 健保給
付的金額，只能 理賠 掛號費+部分負擔 自費 的 金額。
所以這次 只能 理賠 自費的金額。
請問
1. 是否 也有 前國寶的保戶 遇到上述的情況？
2. 國泰 違反 官網的聲明，可以去那裡申訴 ？
麻煩各位大大們，不吝分享處理的方法，感謝

掛號費+部分負擔金額，不是很正常嗎？

門診費用在國寶是條款還是融通？

要貼你的商品名稱或條款吧？健保給付您應該只負擔掛號費跟自付額，您主張是？

上圖給保戶的認知，應該概括承受 持續 健保給付理賠的作法

god

請貼條款出來照條款走，一般意外門診限額理賠的認知是只給付自付額部分負擔，社保給付過的不給付，才不會不當得利的問題，所以原po想表達國泰沒照條款來還是你想不當得利？

保險中"感覺""認為"都比不上"條款"，當初簽的是契約條款，而公告也與條款修正無關，建議回頭看看保單再想想應該要賠什麼。

C大對於國寶有理賠健保給付的部分比較孤陋寡聞，應該多詢問前輩了解前因後果。

哈哈

不知道為啥...覺得有笑點 噗XD

請原Po貼出家人買的商品名稱與條款讓大家知道！若覺得權益受損，就向評議中心申訴！還有一點，保險公司有權利修改條款的權利！

國壽概括承受的是保單權益(含條款內容權利義務等)，簡單說就是所有白紙黑字的部份都會承受，但沒有說也沒有義務要完全比照國寶的做法。假如條款沒寫要理賠健保給付部份，就算國寶實務上有賠，國壽照條款做也不能說他錯喔。有些保險公司會寬鬆理賠，就像有些餐廳會有用餐以外的服務，但那都是額外的，有的話很好，沒的話也不是應該XD

行銷時喜歡訴諸融通理賠，或將此當一回事的保戶，可以此為鑑。把 找理由賠給保戶 這種話掛在嘴邊的，看看等過幾年再換一次老闆後，是不是才知道要收嘴。

非常感謝 各位大大們的寶貴意見。