家人之前有宏利意外實支 後來有買國泰真全意
在投保紀錄上都有告知有他家傷害實支及傷害日額
國泰沒有批註除外或退件承保且國泰健告書上有如下聲明：
(1)實支實付型傷害醫療保險適用:
「本人（被保險人、要保人）已知悉並明瞭實支實付型傷害醫療保險或實支實付型醫療保
險之受益人，申領保險金給付時
須檢具醫療費用收據正本。但若被保險人已投保國泰人壽保險公司二張以上之商業實支實
付型傷害醫療保險或實支實付型
醫療保險；或本人已通知國泰人壽保險公司有投保其他商業實支實付型傷害醫療保險或實
支實付型醫療保險，而國泰人壽
保險公司仍承保者，國泰人壽保險公司對同一保險事故仍應依各該險別條款約定負給付責
任。如有重複投保而未通知國泰
人壽保險公司者，同意國泰人壽保險公司對同一保險事故中已獲得全民健康保險或其他人
身保險契約給付的部份不負給付
責任。」
(2)實支實付型醫療保險適用：
「本人（被保險人、要保人）已知悉並明瞭實支實付型傷害醫療保險或實支實付型醫療保
險之受益人，申領保險金給付時
須檢具醫療費用收據正本。但若被保險人已投保國泰人壽保險公司二張以上之商業實支實
付型傷害醫療保險或實支實付型
醫療保險；或本人於投保時已通知國泰人壽保險公司有投保其他商業實支實付型傷害醫療
保險或實支實付型醫療保險，而
國泰人壽保險公司仍承保者，國泰人壽保險公司對同一保險事故仍應依各該險別條款約定
負給付責任。如有重複投保而未
通知國泰人壽保險公司者，同意國泰人壽保險公司對同一保險事故中已獲得全民健康保險
或其他人身保險契約給付的部份
不負給付責任，但國泰人壽保險公司應以『日額』方式給付。」
由於宏利條款上也是要求收據正本，我有跟保險公司聯繫希望已經理賠結案下返還收據正
本，以利申領宏利傷害實支理賠金，但國泰回復他們本來就要正本，且相關單據沒有返還
就教我改申請日額轉換，但日額轉換低於實支實付，所以不願意做不利益選擇。
個人想法是：
未告知國泰有他家傷害實支才需要轉換日額，若有告知而保險人仍承保就應該依依各該險
別條款約定負給付責任，所以我想以此為據要求1.國泰返還正本收據或2.本次副本理賠
是否有其正當性？
同場加問，因為家人這狀況我去看一下我用舊保單加保真全意也沒有給要保書影本只有一
張批註貼紙載明何時加保真全意。去電國泰詢問投保紀錄上是否有告知，客服人員回覆
該欄目沒有勾是也沒有勾否，就是空白(這樣也能承保?!)，請我補告知，請問我需要補告
知嗎？我覺得有些疑慮，我用補告知是正確嗎？真實狀況應該是公司當初沒問我也沒回答
才對，假設我不補告知，基於對消費者做有利解釋，在同樣意外住院下，國泰真全意也能
要求副本理賠？
以上
請各位先進賜與見解 實感德便

先不討論體況，國泰核保是查詢公會的投保紀錄，當下查詢若只有傷害實支無醫療實支紀錄，附加全意是可以的。至於要保書遺漏，正常是會退回要求補正，但原則不影響核保。你要主張有利消費者解釋也無不可，惟條款載明「如有重複投保而未通知國泰人壽保險公司者....」，而您當下要保書並無勾選，這點似乎有點不太容易

沒有通知？是欄位空白 沒有勾否也沒有勾是要保書投保紀錄無勾選承保之部分國泰有承認是疏失問題是要怎麼解決才不影響原有的權利義務 補告知似乎是要保人承認錯誤這我是不會接受的Z大對於已經有告知傷害實支住院實支仍要求正本怎麼看？

我的看法不能代表任何意義。不過，我個人認為從保第64條第二項：要保人有為隱匿或遺漏不為說明....（下恕刪）做反面推定，對於保險人書面詢問事項，要保人填寫或回應，保險人無責任幫要保人檢核。（以上純為個人看法）您問前段：「在投保紀錄上都有告知有他家傷害實支及傷害日額。」中後段：「客服人員回覆該欄目沒有勾是也沒有勾否，就是空白。」這部分您可以要求調閱要保書。

站在保險原則 損害填補1. 我個人覺得無正當性

當初我投保富邦NADD且附加NMR(正本理賠)，要保書已經告知本人公司團保是國泰人壽承保，有包含傷害與醫療實支實付等等...富邦最後承保，我也寫信給客服，確認是否有副本理賠，最後理賠部還是承保部的相關人員致電給我，確認之後我的意外實支實付(NMR)可以副本理賠！

我買了富邦兩家 我都不怕是 副本爭議誠實告無煩惱

用這個例子來說，我在要保書已經告知，富邦人壽也承保，所以之後富邦人壽要接受我副本理賠！版大要求國泰返還正本收據，小弟申請的理賠經驗中，保險公司“沒有返還過”正本收據的經驗！我認為要補告知，這樣以後比較沒有爭議！站在保戶立場，我投保前都會誠實告知，一旦承保，保險公司就是要按條約走！畢竟保戶是小蝦米，保險公司是大鯨魚！

1. 有 2. 不爽可不要補你的訴求，去申訴解決是有機會的

不實告知 影響的只有危險估計

1.投保紀錄詢問對象為被保人。新契約您為要保人，因此新契約您非詢問對象。2.遺漏是遺漏，不實為不實，兩者區別不同。全意理賠在條款即載明要求需檢附正本，應與遺漏與否無涉

家母之前投保三商意外險與意外實支實付險，遇到跟S大的情況，最後搞到三商美邦以沒有誠實告知為理由，直接解約退保！有疑議，走法律！那時對保險不了解的我，直接認定被同學業務員耍了！還理直氣壯的打客訴電話，投保前都有誠實告知，為何保險公司只相信業務員的說辭，而不相信保戶說辭！家母之前投保三商意外險與意外實支實付險，遇到跟S大的情況，最後搞到三商美邦以沒有誠實告知為理由，直接解約退保！有疑議，走法律！那時對保險不了解的我，直接認定被同學業務員耍了！還理直氣壯的打客訴電話，投保前都有誠實告知，為何保險公司只相信業務員的說辭，而不相信保戶說辭！那時後還不知道有評議中心這個單位可以申訴，否則我會據理力爭！但也因為投保三商美邦的事件，之後投保其他家的意外險，抱歉，火車上推文，訊號異常，造成推文出錯！接續未打完部分...或者之後自己投保醫療險，我都會誠實告知與對話錄音存證，加上要保書上相關詢問欄位都會拍照存證！！為了都是保護自己！不再被保險公司陰到或者呼攏！！大樹與其他保險公司是不怕上評議與法院的，若版大認為沒有任何錯，那就走評議或者法律途徑，爭取自己的權益！

樓上的CASE非常離譜，三商就是缺乏常識到87的程度，現在現在才會像過街老鼠如果是富邦或南山，不管當初實支的核保是否有瑕疵，你只要積極點去講，正本理賠都可以凹成副本融通回原文，至於國泰，就算照理說他實支核保有瑕疵應該自己吞下去，但有些公司的嘴臉就是這樣，不走到評議他們根本懶得理

可以分為2個問題來看：1.保國泰醫療實支的時候僅有宏利意外實支，所以不管有沒有告知國泰都會核保。告知是要保人的義務，但實際上大間保險公司都會查公會紀錄，所以只是程序問題，但不影響核保或理賠與否。2.退還正本收據問題：各家有其作業流程，這保險局是管不了的，評議大概也不會如你所願。而且國泰沒有不賠，只是要賠實支必須以正本收據存查，但也提供給你以日額理賠的選項(以診斷書存查)。其實若要凹，一般來說傷害險比較好談用副本理賠，如國泰意外險也是可以收副本的，找宏利可能比較好談。