[理賠] 意外傷害結果不理賠

作者: ian0524 (Ian)   2017-09-30 14:07:25
幾個月前,因為跑步運動,然後突然腳底痛,去就醫後,醫生說是腳底筋莫炎,然後想說
順便治療一下打球受傷的肩膀痛,醫生說傷到旋轉肌,就這樣復健2個月,肩膀好了,腳
沒好,醫生說只能多休息,所以就不打算再復健了,結果去申請富邦意外險,理賠部門回
覆,不是意外造成,不賠,我想問的是,意外的定義是什麼?不就是非自力造成的傷害嗎
?,不到1000元的理賠,來來回回電話詢問,感覺得當詐欺一樣,最後還退回申請,說不

想請問這真的不算意外傷害嗎?
診斷書是寫腳底筋莫炎及肩膀旋轉肌扭傷
醫生不會幫你寫造成原因吧,他又不在受傷現場
當天跑步的PU場地有很多補丁,補丁是硬的,其它非補丁是較軟,跑完當晚就不太舒服
作者: hunterbear (cityhunter)   2017-09-30 14:09:00
看診斷書怎麼開
作者: gary800304 (康)   2017-09-30 14:11:00
外來突發非疾病
作者: awei181 (awei)   2017-09-30 14:27:00
是申請腳還是肩膀?有發生碰撞還是單純運動後的病痛?
作者: stanley33 (stanley)   2017-09-30 14:37:00
我本身是物理治療師,如果醫生開足底筋膜炎,確實不會賠,因那是日積月累造成的,不是意外導致。多拉筋會改善
作者: c79319 (馬的)   2017-09-30 15:12:00
足底筋膜炎不符合突發要素
作者: stanley33 (stanley)   2017-09-30 15:16:00
旋轉肌肌腱發炎或肩盂唇軟骨的撕裂傷,有可能是運動員操過頭(像棒球),也可能摔倒意外造成,只能看保險公司怎麼認定了,是可以爭取
作者: ian0524 (Ian)   2017-09-30 15:33:00
認定不符合突發要素,可否提供說明讓大家了解一下呢?相信這是很多人的疑問
作者: OLDbaojing (baojing)   2017-09-30 19:01:00
教育部國語詞典「突發」:「忽然發生」。要讓保險人相信足底筋膜炎是「忽然發生」的,就爭取得到。不過應該不止保險公司,一般人恐怕也沒法同意足底筋膜炎是「忽然」發生的。至於一定要追究這「忽然」的時間定義,就難了。
作者: opm (活著堆好積木)   2017-09-30 20:57:00
足底筋膜炎被當成勞損的機會很大,持續性的問題這種的保到醫療險賠的可能性高
作者: g9591410 (天帝零劍)   2017-09-30 21:50:00
筋膜炎不是意外 結案
作者: hank0624 (不用錢的保險最貴)   2017-09-30 22:28:00
曬傷 算不算意外?
作者: OLDbaojing (baojing)   2017-09-30 22:40:00
好問題。應該算哦~因為找不到不算的理由。
作者: ecologi (人生可憫)   2017-09-30 23:24:00
會一走出戶外的當時就「突然」曬傷嗎?
作者: ian0524 (Ian)   2017-09-30 23:34:00
沒有外力因素,它會突然發生?
作者: hank0624 (不用錢的保險最貴)   2017-10-01 00:22:00
登革熱算 意外嗎?
作者: abcccbbs (保險經紀人業務副理)   2017-10-01 00:46:00
沒有明顯外傷會比較難申請意外險沒錯,相對的有表皮外傷程度之上的基本都能賠;如果你不滿意理賠結果,你可以提告讓法官來告訴你這個賠不賠。我個人是認為,如果你這個有賠,那勢必意外險的費率就不該這麼便宜,如果精算時這些都算能理賠,保費就貴到嚇人了,這種全部都能賠的,民眾根本也不買單吧...醫生不會寫原因 他只會寫狀態和治療過程
作者: OLDbaojing (baojing)   2017-10-01 01:04:00
「突發」未必指一瞬間。如果船撞了冰山,花了6小時船完全沉沒,沈沒人又在海水裡撐了4小時才死,意外險難道不賠?10小時曬傷,是外來,非疾病,未必需把「突發」當做一瞬間來解釋。船並不是「突然」沈沒的,人也不是「突然」死的,可是意外險會賠,不是嗎?「外來」不一定指「外力」。
作者: angus5566 (阿呆)   2017-10-01 02:28:00
那扭傷部分復健也不賠嗎?
作者: jasonmoon (殭屍葛格)   2017-10-01 10:10:00
突發 外來 非疾病造成才叫意外,足底筋膜炎已經是疾病
作者: OLDbaojing (baojing)   2017-10-01 11:02:00
你單獨有扭傷的診斷書還有希望,兩種混在一起…
作者: rushaun   2017-10-01 15:20:00
本來就不是
作者: hank0624 (不用錢的保險最貴)   2017-10-01 21:17:00
話不要說得這麼死
作者: hankxtina (Hank Bristina Aguipears)   2017-10-02 19:59:00
「非漸進式」才會理賠意外險,曬傷、凍傷皆非漸進式,意外險不賠。用沈船舉例實在很牽強,最後北淹死確實是突然間的事,並不會維持在「被淹沒」這個狀態半小時還沒死好嗎?船不是突然往下沉的,但人卻是是在掙扎一段時間後,「突然間」被淹沒才死亡的啊!意外的定義一定要符合非疾病、突發且非漸進式、外力造成才能理賠,缺一不可。
作者: OLDbaojing (baojing)   2017-10-02 21:05:00
「非漸進式」語出何典?
作者: mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)   2017-10-02 22:50:00
不可預見性!!!
作者: hank0624 (不用錢的保險最貴)   2017-10-03 00:13:00
我覺得不行

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